妊娠糖尿病需通过饮食、运动、血糖监测及必要时的药物治疗来管理，饮食要控制总热量、合理分配营养且少食多餐，运动可选散步等并注意时间频率，自我和定期产检监测血糖，必要时用胰岛素，高龄、肥胖孕妇有特殊注意事项，科学管理可保障母婴健康，孕妇要积极配合治疗监测。
控制总热量：根据孕妇的体重、身高、孕周、体力活动等因素计算每日所需总热量，一般需要专业营养师进行个体化制定。例如，对于孕前体重正常的孕妇，妊娠中晚期每日每公斤体重约需25-35千卡热量，但需根据血糖情况适当调整。
合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖和高糖食物；蛋白质约占15%-20%，可选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪约占25%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果等。
少食多餐：将每天的食物分为5-6餐，避免一次性摄入大量碳水化合物导致血糖急剧升高。
运动管理
运动方式选择：适合孕妇的运动包括散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为安全且容易实施的运动方式，每天可进行3次，每次20-30分钟，速度以每分钟60-90步为宜。孕妇瑜伽可以帮助孕妇保持身体柔韧性和平衡感，同时调节呼吸，对控制血糖也有一定帮助，但需在专业瑜伽教练指导下进行。游泳是全身性的运动，能减轻关节负担，适合孕周较大、身体较重的孕妇，但要注意水质和安全。
运动时间和频率：运动最好在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动可以更好地消耗血糖。每周运动3-5次，保持一定的运动频率有助于维持血糖稳定。
血糖监测
自我血糖监测：孕妇应学会自我监测血糖，一般需要监测空腹血糖、三餐后2小时血糖。空腹血糖的正常范围通常在3.3-5.3mmol/L，三餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。通过自我监测可以及时了解血糖变化情况，根据血糖结果调整饮食和运动方案。
定期产检时的血糖检查：除了自我监测，孕妇还需要定期到医院进行产检，检查糖化血红蛋白等指标，糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%-6%之间，它能帮助医生全面评估孕妇的血糖控制情况。
药物治疗（必要时）
胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不能达标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是控制妊娠糖尿病血糖的有效药物，它不会通过胎盘影响胎儿，因为胰岛素是大分子蛋白质，不能通过胎盘屏障。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量，孕妇需要严格按照医生的指导使用胰岛素，并密切监测血糖。
特殊人群注意事项
高龄孕妇：年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇，发生妊娠糖尿病的风险相对较高。高龄孕妇在管理妊娠糖尿病时需要更加严格地控制血糖，因为高龄孕妇合并其他并发症的风险也增加，如高血压等，血糖控制不佳可能会加重这些并发症的发生风险。同时，高龄孕妇在产检时需要更加频繁地进行相关检查，如胎儿监测等，以确保母婴安全。
肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的情况，更容易发生妊娠糖尿病。对于肥胖孕妇，在饮食管理上需要更加严格地控制热量摄入，运动管理时要选择对关节压力较小的运动方式，如游泳等，避免过度运动对关节造成损伤。同时，肥胖孕妇在使用胰岛素等药物治疗时，需要密切监测血糖和体重变化，根据情况调整治疗方案。
妊娠糖尿病通过科学合理的饮食、运动管理，必要时配合药物治疗，大多数孕妇可以较好地控制血糖，保障母婴健康。孕妇需要积极配合医生的治疗和监测，保持良好的心态，定期产检，及时发现问题并解决。
