小儿脑炎需及时就医评估，通过询问病史、体格检查及辅助检查明确诊断。针对病因治疗，病毒感染性脑炎部分无特效抗病毒药，对症支持治疗包括控制惊厥、降低颅内压、维持生命体征稳定，加强护理要卧床休息、观察病情，后期有后遗症需尽早康复治疗。
一、及时就医评估
小儿出现脑炎相关可疑表现，如发热、头痛、呕吐、精神差、抽搐等，需尽快带孩子到医院就诊。医生会通过详细询问病史、全面的体格检查以及必要的辅助检查来明确诊断。辅助检查通常包括腰椎穿刺（获取脑脊液进行分析，这是诊断脑炎的重要依据）、血常规、C-反应蛋白、头颅影像学检查（如头颅CT或MRI等）。不同病因导致的脑炎，脑脊液的表现有所不同，例如病毒性脑炎时脑脊液可能呈现淋巴细胞增多等特点。
二、针对病因治疗
1.病毒感染性脑炎：
许多病毒性脑炎目前尚无特效抗病毒药物，但机体自身的免疫反应有可能清除病毒。例如肠道病毒引起的脑炎，主要是进行对症支持治疗。对于疱疹病毒性脑炎，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，但需在早期、有明确指征时使用。
不同年龄段小儿感染病毒的类型可能有所差异，如婴幼儿时期某些病毒感染的概率和表现可能与年长儿不同，在治疗时要综合考虑小儿的年龄因素，选择合适的诊疗方案。
2.细菌感染性脑炎：
常见的如化脓性脑炎，需要使用敏感的抗生素进行治疗。医生会根据脑脊液细菌培养及药敏试验结果来选择合适的抗生素，足量、足疗程应用。由于小儿的生理特点，在选择抗生素时要考虑药物的安全性和对小儿生长发育的影响等因素。
三、对症支持治疗
1.控制惊厥：
如果小儿出现抽搐，需要及时采取措施控制惊厥。可使用地西泮等止惊药物，但要注意药物的剂量和使用方法要根据小儿的年龄、体重等精确计算。对于小儿来说，选择合适的止惊药物并且密切观察用药后的反应很重要，因为小儿的神经系统发育尚未完全成熟，惊厥可能会对大脑造成进一步损伤。
2.降低颅内压：
当脑炎导致颅内压增高时，可使用甘露醇等药物降低颅内压。使用甘露醇时要注意给药的速度等，并且要密切监测小儿的生命体征、出入量等，因为小儿的肾功能等生理功能与成人有差异，需要根据小儿的具体情况调整治疗方案。
3.维持生命体征稳定：
要保证小儿的呼吸、循环等功能稳定。如果有呼吸衰竭的表现，可能需要进行机械通气等呼吸支持治疗；对于循环不稳定的情况，可能需要使用血管活性药物等。在这个过程中，要密切监测小儿的血氧饱和度、血压、心率等指标。
四、加强护理
1.一般护理：
让小儿卧床休息，保持环境安静、舒适，光线适宜。注意保持小儿的皮肤清洁，定期翻身，防止压疮等并发症的发生。对于有呕吐的小儿，要及时清理呕吐物，防止误吸。
小儿的饮食要给予营养丰富、易于消化的食物，保证足够的热量和水分摄入。如果小儿有吞咽困难等情况，可能需要鼻饲等方式保证营养供给。
2.病情观察：
密切观察小儿的意识状态、体温、瞳孔、神经系统体征等变化。例如意识状态从清醒变为嗜睡、昏迷等提示病情可能加重；体温持续升高或波动较大也需要引起重视。如果发现小儿病情有变化，要及时告知医生以便调整治疗方案。
五、康复治疗（后期）
如果小儿脑炎经过急性期治疗后遗留有一些神经系统后遗症，如运动障碍、智力低下、语言障碍等，在病情稳定后需要尽早进行康复治疗。康复治疗包括康复训练（如运动功能训练、语言训练等）、物理治疗等。康复治疗的开始时间和具体方案要根据小儿的恢复情况来制定，要考虑小儿的年龄因素，因为不同年龄段小儿的康复潜力和康复训练的适应性不同，通过早期、规范的康复治疗有助于小儿尽可能恢复功能，提高生活质量。
