儿童经常头晕可能涉及儿科和神经内科等科室,原因包括贫血、耳鼻喉科疾病累及、前庭功能问题、心血管系统问题、神经系统问题等。就诊时要先挂号,经问诊、体格检查和辅助检查明确病情,家长和儿童都有相应注意事项,儿童正处生长发育阶段,头晕影响大,家长要密切关注,及时就医并做好日常护理,有基础疾病儿童要遵医嘱治疗随访。
一、儿童经常头晕可能涉及的科室及原因
(一)儿科
1.常见原因
贫血:儿童生长发育迅速,若饮食中铁等造血原料摄入不足,易发生贫血。贫血时血液携氧能力下降,大脑供氧相对不足,可导致头晕。例如,缺铁性贫血较为常见,多见于挑食、偏食的儿童。通过血常规等检查可发现血红蛋白等指标异常。
耳鼻喉科相关疾病累及:如鼻窦炎,儿童鼻窦发育尚未完善,易患鼻窦炎,炎症刺激可引起头晕,常伴有鼻塞、流涕、头痛等症状,通过鼻内镜等检查可辅助诊断。
前庭功能问题:良性阵发性位置性眩晕(耳石症)在儿童中也可出现,与内耳耳石移位有关,改变头位时可诱发头晕,伴有视物旋转等表现。
心血管系统问题:先天性心脏病等可导致心脏供血、供氧异常,引起头晕。例如,法洛四联症等复杂先天性心脏病,患儿活动后易出现头晕、气促等症状,通过心脏超声等检查可明确。
神经系统问题:良性颅内压增高、脑肿瘤等也可能导致儿童头晕,脑肿瘤还可能伴有呕吐、视力下降等表现,头颅磁共振成像(MRI)等检查有助于诊断。
(二)神经内科
1.常见原因
偏头痛:儿童偏头痛并不少见,除了头痛外,部分患儿可先出现头晕等前驱症状,随后出现头痛发作,可能与遗传、神经递质等因素有关,通过详细的病史询问及神经系统检查辅助诊断。
癫痫:部分癫痫发作前或发作时可表现为头晕,还可能伴有意识障碍、肢体抽搐等症状,脑电图等检查对癫痫的诊断有重要价值。
二、就诊流程及注意事项
(一)就诊流程
1.挂号:可先到医院导诊台咨询,根据儿童可能的病因选择儿科或神经内科等相关科室挂号。
2.问诊:医生会详细询问儿童头晕的情况,包括头晕发作的频率、持续时间、诱发及缓解因素,有无伴随症状如头痛、呕吐、视物模糊、肢体活动异常等,还会询问儿童的饮食、生长发育情况、既往病史等。
3.体格检查:进行全面的体格检查,包括生命体征(如血压、心率等)、神经系统检查(如肌力、肌张力、反射等)、耳鼻喉科相关检查(如耳部检查、鼻窦触诊等)。
4.辅助检查:根据初步诊断线索安排相应检查,如血常规、血生化(包括电解质、血糖等)、头颅CT或MRI、脑电图、耳石复位试验(针对耳石症)、鼻内镜等检查。
(二)注意事项
1.对于家长
要准确记录儿童头晕的详细情况,包括发作时间、表现等,以便医生更好地了解病情。
陪同就诊时,要安抚儿童情绪,避免儿童因紧张而影响检查和诊断。
对于需要进行特殊检查的情况,如头颅MRI等,要提前做好儿童的安抚工作,告知儿童检查的大致过程,减少其恐惧心理。
2.对于儿童
要配合医生的问诊和检查,如实告知医生自己的感受。
在检查过程中要保持安静,按照医生的要求配合各项操作,例如进行脑电图检查时要避免接触金属物品等。
三、特殊人群(儿童)的温馨提示
儿童正处于生长发育阶段,头晕可能影响其正常的学习和生活。家长要密切关注儿童头晕情况,一旦发现频繁头晕或伴有其他异常症状,应及时就医。在就医过程中要遵循医生的建议进行相关检查和治疗。同时,要注意儿童的日常护理,保证充足的睡眠、合理的饮食,避免儿童过度疲劳、精神紧张等可能诱发头晕的因素。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,要严格按照医生的要求进行治疗和随访,定期复查相关指标,以确保儿童的健康成长。



