婴幼儿易患呼吸道感染,原因包括解剖生理特点,如上呼吸道鼻腔狭窄、咽喉结构易致中耳炎,下呼吸道管腔狭窄等;免疫系统特点,如非特异性免疫中黏膜屏障分泌型IgA低、吞噬细胞功能差,特异性免疫中自身合成抗体能力不足;环境因素,如居住环境拥挤、通风不良,护理因素中喂养不当、缺乏户外活动;病原体因素,即引起感染的病原体种类多。
一、解剖生理特点
1.上呼吸道
鼻腔:婴幼儿鼻腔相对狭窄,鼻黏膜柔嫩,血管丰富,感染时易充血肿胀,导致鼻塞,影响呼吸。例如,婴幼儿鼻黏膜血管网丰富,感染病原体后,炎症反应容易使鼻黏膜迅速肿胀,从而阻塞鼻腔通道。
咽喉:婴幼儿咽部较狭窄且垂直,咽鼓管相对宽、短、直,呈水平位,故鼻咽炎时易致中耳炎。如婴儿的咽鼓管结构特点使得鼻咽部的病原体容易通过咽鼓管进入中耳,引发中耳炎。
2.下呼吸道
气管、支气管:婴幼儿气管、支气管管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,黏膜血管丰富,纤毛运动较差,不能有效地清除吸入的微生物,易发生感染且导致阻塞。例如,纤毛运动较差使得气管、支气管内的分泌物难以被及时清除,容易滞留,为病原体繁殖创造条件。
二、免疫系统特点
1.非特异性免疫功能
黏膜屏障:呼吸道黏膜的分泌型IgA含量较低,黏膜屏障功能较弱,不能有效地抵御病原体的入侵。分泌型IgA可以结合病原体,阻止其黏附在黏膜上皮细胞上,婴幼儿分泌型IgA水平相对不足,使得病原体容易突破黏膜屏障引发感染。
吞噬细胞功能:婴幼儿的吞噬细胞吞噬和杀菌能力较差。吞噬细胞在机体抵御病原体过程中起重要作用,婴幼儿的吞噬细胞功能不完善,对病原体的吞噬和杀灭能力较弱,从而增加了呼吸道感染的易感性。
2.特异性免疫功能
抗体产生:婴幼儿体内的IgG虽可通过胎盘从母体获得,但自身合成抗体的能力较差,尤其是对多种病原体的特异性抗体产生不足。例如,在出生后的一段时间内,婴幼儿自身合成针对某些常见呼吸道病原体(如流感病毒等)的特异性抗体能力有限,当接触到这些病原体时,容易发生感染。
三、环境因素
1.居住环境
拥挤:婴幼儿如果生活在拥挤的环境中,空气中病原体的浓度相对较高,增加了感染的机会。例如,在一些人口密集、居住条件拥挤的地区,婴幼儿呼吸道感染的发生率往往较高,因为大量人群聚集,病原体传播更容易。
通风不良:室内通风不良时,空气中的病原体不能及时稀释和清除,婴幼儿长时间处于这样的环境中,易患呼吸道感染。比如,冬季室内供暖时,如果通风不好,室内病原体浓度会逐渐升高,婴幼儿接触病原体的概率增加。
2.护理因素
喂养不当:婴幼儿如果喂养不当,如母乳不足或人工喂养时奶粉调配不合理等,会导致营养摄入不均衡,影响免疫系统的发育,从而增加呼吸道感染的易感性。例如,缺乏足够的优质蛋白质等营养物质,会影响婴幼儿免疫细胞的正常功能和抗体的合成。
缺乏户外活动:婴幼儿户外活动较少,接触阳光的机会少,维生素D合成不足,而维生素D对免疫系统的正常功能有重要影响,缺乏维生素D可能导致婴幼儿免疫功能下降,容易发生呼吸道感染。另外,户外活动少还会使婴幼儿对环境温度变化的适应能力较差,容易因着凉等原因引发呼吸道感染。
四、病原体因素
1.病原体种类多:引起婴幼儿呼吸道感染的病原体包括病毒、细菌、支原体等多种。常见的病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等;细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等;支原体也可引起婴幼儿呼吸道感染。这些不同种类的病原体不断侵袭婴幼儿相对薄弱的呼吸道防御系统,使得婴幼儿容易反复遭受感染。例如,在呼吸道合胞病毒流行的季节,婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟,容易感染该病毒而引发呼吸道感染。



