儿童脱水分为轻度、中度、重度，轻度脱水时精神稍差、皮肤弹性轻度降低等；中度脱水时精神萎靡或烦躁、皮肤弹性明显降低等；重度脱水时精神极度萎靡甚至昏迷、皮肤弹性极差等，判断需综合多方面因素，不同年龄儿童及有基础疾病儿童情况略有不同。
一、轻度脱水
（一）临床表现
1.精神状态：儿童精神稍差，仍可保持一定的活泼度，对周围环境有一定反应。这是因为轻度脱水时，机体通过自身调节，尚未明显影响到中枢神经系统的整体功能，但已有轻度的体液丢失影响到神经细胞的内环境。
2.皮肤弹性：皮肤弹性轻度降低，用手指捏起皮肤后，松手回弹稍慢，但仍能较快恢复原状。这是由于细胞外液轻度减少，皮肤组织的水分丢失较少，所以皮肤弹性有轻度改变。
3.眼窝及前囟：眼窝、前囟轻度凹陷。因为体液减少，导致颅内及眼周组织的体液相应减少，从而出现轻度的凹陷表现。
4.尿量：尿量稍减少。肾脏在轻度脱水时，通过自身调节，重吸收水分稍有增加，所以尿量比正常时略有减少，但减少程度较轻。一般每小时尿量在20-30ml左右（正常儿童每小时尿量约为30-50ml）。
5.口渴：可有轻度口渴感，能表述的儿童会诉说口渴。这是因为细胞外液渗透压轻度升高，刺激口渴中枢引起。
二、中度脱水
（一）临床表现
1.精神状态：精神萎靡或烦躁不安。此时中枢神经系统的功能受到一定影响，神经细胞内外液的渗透压失衡进一步加重，导致儿童精神状态较轻度脱水时更差。
2.皮肤弹性：皮肤弹性明显降低，捏起皮肤后，回弹缓慢，恢复时间延长，可达2-3秒以上。细胞外液丢失较多，皮肤组织的水分丢失明显，所以皮肤弹性改变较显著。
3.眼窝及前囟：眼窝、前囟明显凹陷。体液丢失较多，颅内及眼周组织的体液减少更为明显，凹陷程度较轻度脱水时加重。
4.尿量：尿量明显减少，每小时尿量可少于10ml。肾脏重吸收水分的功能进一步加强，以维持机体的体液平衡，但仍不能满足正常的尿量需求。
5.口唇黏膜：口唇黏膜干燥。由于体液减少，口腔内的水分丢失，导致口唇黏膜干燥。
6.循环系统：脉搏可稍快，血压一般正常或稍低。轻度的血容量减少开始影响循环系统，脉搏增快以试图维持血液循环，但由于失液量尚未达到严重影响血压的程度，所以血压一般正常或稍低。
三、重度脱水
（一）临床表现
1.精神状态：精神极度萎靡，甚至昏迷。细胞外液大量丢失，严重影响中枢神经系统的功能，神经细胞内外液渗透压严重失衡，导致中枢神经系统功能紊乱，出现昏迷等严重表现。
2.皮肤弹性：皮肤弹性极差，捏起皮肤后，长时间不能恢复原状，甚至出现皮肤褶皱。细胞外液丢失极多，皮肤组织水分丢失严重，皮肤弹性几乎完全丧失。
3.眼窝及前囟：眼窝、前囟深度凹陷，眼闭不合。体液大量丢失，颅内及眼周组织的体液几乎耗尽，凹陷程度达到重度。
4.尿量：无尿或少尿。肾脏几乎停止滤过功能，体液丢失过多，肾脏无法维持正常的尿液生成。
5.口唇黏膜：口唇黏膜极干燥。口腔内水分丢失殆尽，口唇黏膜干燥情况非常严重。
6.循环系统：脉搏细速，血压明显下降。血容量严重不足，循环系统受到严重影响，脉搏细弱且频率加快，血压降低，严重时可出现休克表现，如四肢厥冷、皮肤花斑等。
在判断儿童脱水程度时，需要综合考虑儿童的年龄、精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟情况、尿量等多方面因素。不同年龄的儿童由于其生理特点不同，对脱水的耐受和表现可能略有差异，例如婴儿前囟未闭，其前囟的凹陷情况更能反映脱水程度；而幼儿和年长儿的精神状态等表现相对更易被观察和评估。对于有基础疾病的儿童，如患有肾脏疾病等，其脱水的判断可能会受到基础疾病的影响，需要更加谨慎全面地进行评估。
