女性不孕相关症状包括月经周期紊乱、经量改变、闭经等月经异常(多与内分泌失调致排卵障碍相关如多囊卵巢综合征)、无明显月经异常但有排卵障碍、盆腔炎病史致下腹隐痛等输卵管问题、进行性加重痛经等子宫内膜异位症表现;男性不育相关症状有精液异常(精子数量、活力、畸形率异常)、睾丸炎附睾炎致阴囊疼痛肿胀等生殖系统疾病表现、勃起功能障碍等性功能障碍;年龄上女性35岁后卵巢功能下降,男性35岁后精子质量可能下降;生活方式中长期吸烟酗酒、熬夜、过度肥胖或消瘦影响生殖;病史方面女性既往盆腔炎等、男性既往腮腺炎并发睾丸炎等易增加不孕不育风险。
一、女性不孕相关症状
1.月经异常:表现为月经周期紊乱,如周期延长至35天以上或缩短至21天以内;经量改变,可出现经量过多或过少;还可能出现闭经,包括原发性闭经(年满16岁尚无月经来潮)和继发性闭经(曾有正常月经,后停经6个月及以上)。月经异常多与内分泌失调相关,而内分泌紊乱常影响排卵功能,进而导致不孕,例如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发、闭经及多毛、肥胖等表现。
2.排卵障碍相关表现:部分女性可能无明显月经异常,但存在排卵障碍,可通过基础体温测定、排卵试纸监测或超声监测卵泡发育等发现长时间无优势卵泡发育及排卵情况。一些内分泌疾病如高泌乳素血症,除可导致月经紊乱外,还会抑制排卵。
3.输卵管问题相关症状:有盆腔炎病史者可能出现下腹部反复隐痛、坠胀感,在盆腔炎急性发作时可有发热、阴道分泌物增多等表现。输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一,多由盆腔炎迁延不愈等引起,输卵管堵塞会阻碍精子与卵子结合。
4.子宫内膜异位症相关症状:主要表现为进行性加重的痛经,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿等部位;还可能出现性交痛,尤其在月经前性交时疼痛明显;部分患者会有不孕表现,因子宫内膜异位症可影响盆腔环境、干扰排卵及输卵管功能等。
二、男性不育相关症状
1.精液异常:通过精液常规检查可发现精子数量减少(精子密度低于15×10/ml)、精子活力低下(前向运动精子比例低于32%)、畸形精子率增高(畸形精子比例超过96%)等情况。精液异常是导致男性不育的常见原因,多种因素可影响精液质量,如长期接触有害物质、高温环境、精索静脉曲张等。
2.生殖系统疾病表现:患有睾丸炎、附睾炎时,可出现阴囊部位疼痛、肿胀,急性期可能伴有发热等全身症状。例如腮腺炎并发睾丸炎,多发生在青春期后,可导致睾丸萎缩,影响精子生成。
3.性功能障碍:包括勃起功能障碍(阴茎不能持续达到或维持足够的勃起以完成性交)、早泄(阴茎插入阴道前或插入后很快射精)等,这些问题会影响正常的性生活,进而导致不育。
三、与年龄、生活方式、病史相关的影响
1.年龄因素:女性随着年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐下降,卵子数量减少且质量下降,不孕风险明显增加;男性年龄超过35岁后,精子质量也可能出现下降,如精子活力降低、畸形率升高等。
2.生活方式影响:长期吸烟、酗酒会损害生殖系统功能,烟草中的尼古丁等成分及酒精会影响精子和卵子的质量;熬夜会打乱内分泌节律,影响激素分泌,进而干扰生殖功能;过度肥胖会引起内分泌紊乱,导致胰岛素抵抗等,影响排卵及精子生成;过度消瘦则可能因营养不足影响生殖系统正常发育及功能。
3.病史影响:女性既往有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等病史,会增加不孕风险,盆腔炎可导致输卵管粘连堵塞,子宫内膜异位症会改变盆腔内环境;男性既往有腮腺炎并发睾丸炎、精索静脉曲张等病史,也易引发不育,腮腺炎并发睾丸炎可损伤生精上皮,精索静脉曲张会影响睾丸的血液供应,进而影响精子生成。