瘙痒症是仅表现皮肤瘙痒无原发性损害的皮肤病，病因有内因的系统疾病、神经精神因素、遗传因素及外因的皮肤干燥、接触过敏原、环境因素，临床表现主要为皮肤瘙痒及抓痕等继发损害，分类按部位分局限性和泛发性、按季节分冬季和夏季，诊断依据病史和临床表现排除其他病，治疗包括一般治疗、药物治疗、基础病治疗，特殊人群中老年人重保湿排查基础病，儿童用温和品避搔抓，妊娠期女性谨慎用药优先非药物。
一、定义
瘙痒症是一种仅表现为皮肤瘙痒，而无原发性皮肤损害的皮肤病，其瘙痒可轻可重，持续时间可长可短，可局限于某一部位，也可泛发全身。
二、病因
（一）内因
1.系统疾病：如糖尿病患者因血糖升高可引起皮肤瘙痒；肝胆疾病患者由于胆汁淤积刺激神经末梢导致瘙痒；甲状腺功能亢进或减退、尿毒症等疾病也可引发瘙痒。
2.神经精神因素：焦虑、抑郁、紧张等情绪可影响神经调节，导致瘙痒感增强；此外，神经衰弱、脑动脉硬化等神经系统疾病也可能引发瘙痒。
3.遗传因素：部分遗传性皮肤病（如遗传性鱼鳞病等）常伴有瘙痒症状。
（二）外因
1.皮肤干燥：老年人皮肤皮脂腺功能减退，皮肤易干燥，是引起瘙痒的常见原因；冬季空气干燥，人体皮肤水分流失加快，也易出现瘙痒。
2.接触过敏原：接触某些物质（如化纤衣物、化妆品、某些植物等）可引起过敏性瘙痒，表现为接触部位或全身瘙痒。
3.环境因素：寒冷、炎热、干燥或潮湿的环境均可能刺激皮肤，诱发瘙痒；此外，长期使用碱性过强的肥皂清洁皮肤，也会破坏皮肤屏障，导致瘙痒。
三、临床表现
主要症状为皮肤瘙痒，瘙痒程度轻重不一，可呈阵发性或持续性，夜间瘙痒往往较为明显。因搔抓可出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发损害，长期搔抓还可能导致皮肤感染等问题。
四、分类
（一）按发病部位分类
1.局限性瘙痒症：如肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等，多与局部摩擦、潮湿、感染等因素有关。
2.泛发性瘙痒症：瘙痒可累及全身大部分皮肤，常见于老年人，与皮肤干燥、系统疾病等因素相关。
（二）按发病季节分类
1.冬季瘙痒症：常因冬季气候干燥，皮肤水分丢失增多，导致皮肤干燥而引发瘙痒。
2.夏季瘙痒症：多因夏季出汗多，汗液刺激皮肤或环境炎热潮湿，易诱发瘙痒。
五、诊断
主要依据详细的病史询问及典型的临床表现进行诊断，需注意排除其他可引起皮肤瘙痒的原发性皮肤疾病（如湿疹、银屑病等）及系统疾病。
六、治疗原则
（一）一般治疗
避免搔抓、热水烫洗等刺激；穿着宽松、柔软的棉质衣物；保持皮肤清洁，使用温和的保湿剂以维持皮肤屏障功能，尤其干燥皮肤者需加强保湿。
（二）药物治疗
1.外用药物：可使用炉甘石洗剂等止痒剂缓解瘙痒；对于干燥皮肤，可外用尿素乳膏、维生素E乳膏等保湿剂。
2.系统用药：口服抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解瘙痒症状；对于病情严重、外用药物及抗组胺药物疗效不佳者，可考虑使用糖皮质激素等，但需谨慎使用并关注可能的不良反应。
（三）基础疾病治疗
对于由系统疾病引起的瘙痒症，需积极治疗原发病，如控制血糖治疗糖尿病、治疗肝胆疾病改善胆汁淤积等。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人皮肤屏障功能减退，易出现皮肤干燥性瘙痒，应注重皮肤保湿，选择温和的沐浴产品，避免过度清洁；同时需关注是否存在系统疾病，及时排查并治疗相关基础病。
（二）儿童
儿童皮肤娇嫩，瘙痒时需避免过度搔抓，选择温和无刺激的护肤品；若为过敏性瘙痒，需明确过敏原并避免接触；儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预缓解瘙痒。
（三）妊娠期女性
妊娠期出现瘙痒需谨慎用药，优先采用保湿等非药物方法缓解瘙痒，若需用药应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
