皮肤瘙痒可能与过敏性皮肤病如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹,感染性皮肤病如体癣、疥疮,系统性疾病相关如糖尿病、肝肾疾病、甲状腺疾病,老年性皮肤瘙痒症以及恶性肿瘤相关,不同疾病有不同发病机制、好发人群及相关影响等。
一、过敏性皮肤病
接触性皮炎:多有明确接触史,如接触某些化学物质、植物等后,接触部位出现瘙痒、红斑、丘疹等表现,其发病机制是机体对接触物发生Ⅳ型超敏反应,研究表明约70%的接触性皮炎由变应原引起。不同年龄人群均可发病,儿童皮肤娇嫩,接触某些玩具材料等易引发;成年人接触职业相关物质等更常见。生活中频繁接触各类物质增加了发病风险。
湿疹:病因复杂,与遗传、免疫、环境等多种因素有关,是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。慢性湿疹常表现为皮肤粗糙、肥厚、瘙痒剧烈。各年龄段均可发病,婴儿湿疹与婴儿皮肤屏障功能不完善、遗传等有关;成年人湿疹与精神紧张、免疫功能异常等相关。生活中接触过敏原、处于潮湿环境等可诱发或加重。
荨麻疹:是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,多数患者能找到病因,如食物、药物、感染等,约3/4的患者找不到原因。各年龄组均会发病,儿童可能因食物过敏等引发,成年人可能因感染、自身免疫等因素导致。
二、感染性皮肤病
体癣:由皮肤癣菌感染引起,通过直接或间接接触传播,好发于面、颈、躯干等部位,表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑伴瘙痒,真菌镜检或培养可发现病原体。不同年龄均可感染,儿童皮肤薄嫩易被感染,成年人若密切接触癣病患者或宠物等易患病。
疥疮:由疥螨寄生在皮肤引起,传染性强,常在家庭及集体宿舍中传播,表现为皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、腹部等出现丘疹、水疱及隧道,夜间瘙痒剧烈。各年龄组均可发病,儿童皮肤更易受累,发病后需注意隔离治疗。
三、系统性疾病相关
糖尿病:糖尿病患者血糖升高,皮肤内葡萄糖含量增高,利于霉菌生长繁殖,刺激神经末梢引起瘙痒。据统计,约10%-15%的糖尿病患者有皮肤瘙痒症状,且血糖控制不佳时瘙痒更明显。不同年龄糖尿病患者均可出现皮肤瘙痒,年龄越大,合并其他并发症的风险越高,对瘙痒的耐受和处理也有所不同。
肝肾疾病:
肝病:如肝硬化患者,因胆汁淤积,胆盐沉积刺激神经末梢引起瘙痒,约50%的胆汁性肝硬化患者有瘙痒症状。不同年龄肝病患者均可出现,年龄较大患者肝脏功能衰退,代谢胆汁等能力下降,更易发生瘙痒。
肾病:慢性肾功能不全患者,由于体内尿素等代谢产物不能及时排出,刺激皮肤引起瘙痒,尿毒症患者中约80%有不同程度的皮肤瘙痒。各年龄慢性肾病患者均可发病,儿童肾病可能因先天因素等导致,成年人则多因后天疾病引发。
甲状腺疾病:
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,皮肤血液循环加快,可出现瘙痒症状。有研究显示部分甲亢患者存在皮肤瘙痒表现。各年龄甲亢患者均可发病,年龄较小患者发病可能影响生长发育,需特别关注。
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,皮肤干燥、粗糙,也可引起瘙痒,约30%的甲减患者有皮肤瘙痒症状。不同年龄甲减患者均可出现,老年人甲状腺功能减退后,皮肤更新代谢减慢,更易出现皮肤干燥瘙痒等问题。
四、老年性皮肤瘙痒症
多见于60岁以上的老年人,因皮肤老化,皮脂腺和汗腺分泌功能减退,皮肤干燥、变薄,易出现瘙痒,冬季更为严重。老年人皮肤屏障功能下降,对外界刺激更敏感,生活中洗澡过勤、使用碱性肥皂等可加重瘙痒。
五、恶性肿瘤相关
某些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等可伴有皮肤瘙痒,机制可能与肿瘤细胞释放瘙痒介质等有关。各年龄恶性肿瘤患者均可出现,肿瘤患者免疫力低下,皮肤瘙痒可能影响生活质量,且与肿瘤的进展等相关。



