儿童脑炎症状包括全身症状如发热、精神状态改变、乏力,以及神经系统症状如头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等,治疗有一般治疗(卧床休息、加强护理)、病因治疗(病毒、细菌等感染分别针对性治疗)、对症支持治疗(降低颅内压、控制惊厥、退热等),儿童脑炎严重需及时送医检查并规范治疗,家长要配合护理关注病情变化。
一、儿童脑炎的症状
儿童脑炎的症状因病因和个体差异有所不同,但常见的有以下几方面:
全身症状:
发热:多数患儿会出现发热,体温可高达38℃以上,部分患儿体温甚至可超过39℃,这是因为病原体感染人体后,机体的免疫反应导致体温调节中枢紊乱。
精神状态改变:患儿可能变得烦躁不安、哭闹不止,或者精神萎靡、嗜睡,这与脑部炎症影响神经系统功能有关。例如,病毒侵犯脑部组织,干扰了神经细胞的正常功能,从而影响患儿的精神状态。
乏力:患儿感觉身体没有力气,活动减少,这是由于感染引发全身炎症反应,机体代谢紊乱所致。
神经系统症状:
头痛:儿童可能无法准确表达头痛,但会出现哭闹、用手频繁拍打头部等表现,这是因为颅内炎症刺激脑膜或脑血管引起。
呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高有关,炎症导致脑脊液分泌增多或循环受阻,使得颅内压力升高,刺激呕吐中枢引起呕吐。
惊厥:部分患儿会出现惊厥发作,表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等,这是由于脑部异常放电引起,炎症导致神经细胞的电活动异常。
脑膜刺激征:如颈项强直,患儿仰卧时,被动屈曲颈部有抵抗感;克氏征阳性,即屈髋屈膝后被动伸小腿,出现阻力及疼痛;布氏征阳性,表现为屈颈时下肢不自主屈曲等,这是脑膜受到炎症刺激的表现。
二、儿童脑炎的治疗
一般治疗:
卧床休息:保证患儿充足的休息,减少体力消耗,有利于机体恢复,因为患病时身体需要更多能量来对抗感染,休息可以降低机体代谢率。
加强护理:密切观察患儿的生命体征(如体温、心率、呼吸、血压等)、意识状态等变化,保持呼吸道通畅,对于有呕吐的患儿,要及时清理呕吐物,防止窒息。
病因治疗:
病毒感染:如果是病毒性脑炎,目前主要是进行对症支持治疗,同时一些抗病毒药物在特定病毒感染时可使用,如单纯疱疹病毒性脑炎可使用阿昔洛韦,但需在医生严格评估后应用,因为抗病毒药物有一定的适应证和禁忌证。
细菌感染:对于细菌性脑炎,需要选用敏感的抗生素进行治疗,根据脑脊液培养及药敏结果选择合适的抗生素,尽快控制细菌感染,因为细菌感染若不及时控制,会导致严重的并发症。
其他病原体感染:如真菌感染等,需要使用抗真菌药物,但治疗相对复杂,疗程较长,要根据具体的病原体类型进行针对性治疗。
对症支持治疗:
降低颅内压:若患儿出现颅内压增高,可使用甘露醇等脱水剂,甘露醇通过提高血浆渗透压,使脑组织中的水分进入血管内,从而降低颅内压,但使用时要注意剂量和患儿的肾功能等情况,因为低龄儿童的肾功能发育尚未完全成熟,需要谨慎用药。
控制惊厥:对于惊厥发作的患儿,可使用地西泮等止惊药物,但要注意药物的剂量和给药速度,避免对儿童呼吸等功能产生不良影响,且不同年龄段儿童对药物的耐受和反应有所不同,需严格遵循用药原则。
退热:对于发热的患儿,可采用物理降温(如温水擦浴)和药物降温相结合的方式,但要避免低龄儿童使用可能有较大副作用的退热药物,优先选择相对安全的物理降温方法,如体温超过38.5℃且患儿一般情况较差时,可在医生指导下谨慎使用合适的退热药物。
儿童脑炎是比较严重的疾病,一旦怀疑儿童出现脑炎相关症状,应及时送往医院进行详细检查(如腰椎穿刺检查脑脊液等)以明确诊断,并在医生的专业指导下进行规范治疗,同时家长要密切配合医生的治疗和护理工作,关注患儿的病情变化。



