性早熟分为中枢性性早熟（真性性早熟）和外周性性早熟（假性性早熟）。中枢性性早熟是下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，与遗传因素（相关基因异常致轴过早启动）、中枢神经系统病变（如病变影响轴调节功能致提前激活）、环境因素（接触雌激素物质、过度肥胖等致轴提前启动）有关；外周性性早熟由性腺肿瘤（卵巢肿瘤自主分泌雌激素、睾丸肿瘤自主分泌雄激素致）、肾上腺疾病（先天性肾上腺皮质增生症因酶缺陷致雄激素过多、肾上腺皮质肿瘤自主分泌激素致）、外源性雌激素摄入（药物或食物因素致体内雌激素水平升高）引起。
一、中枢性性早熟（真性性早熟）
1.下丘脑-垂体-性腺轴提前激活
遗传因素：部分中枢性性早熟患儿存在相关基因的突变或遗传倾向。例如，一些与促性腺激素释放激素（GnRH）分泌调节相关的基因异常可能导致下丘脑-垂体-性腺轴过早启动。研究表明，某些特定的单基因遗传突变可使下丘脑对性激素的负反馈调节敏感性降低，从而促使GnRH脉冲分泌增加，进而导致促性腺激素分泌增多，性腺发育，出现性早熟表现。
中枢神经系统病变：如脑积水、颅内肿瘤（如错构瘤等）、脑炎、脑外伤等中枢神经系统的病变可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节功能。例如，下丘脑错构瘤可异常分泌GnRH，导致GnRH过早、过多分泌，引发中枢性性早熟。这些病变可通过影响神经内分泌调节通路，打破了正常情况下下丘脑-垂体-性腺轴的抑制状态，使得性腺轴提前激活。
环境因素：过多接触含有雌激素的物质可能对中枢性性早熟的发生有影响。比如长期食用含有雌激素的动物食品、使用含有雌激素的化妆品等。有研究发现，儿童长期暴露于高雌激素环境中，可能干扰体内正常的内分泌调节，促使下丘脑-垂体-性腺轴提前启动。另外，过度肥胖也可能是一个诱因，肥胖儿童体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，通过负反馈机制影响下丘脑-垂体-性腺轴，促使其提前激活。
二、外周性性早熟（假性性早熟）
1.性腺肿瘤
卵巢肿瘤：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等卵巢肿瘤可自主分泌雌激素，导致体内雌激素水平异常升高，从而引起外周性性早熟。这些肿瘤细胞能够不受正常下丘脑-垂体-性腺轴的调控，自行分泌大量雌激素，使患儿出现乳房发育、阴道流血等类似性早熟的表现。
睾丸肿瘤：睾丸间质细胞瘤等睾丸肿瘤可分泌大量雄激素，导致男孩出现阴茎增大、阴囊色素沉着、胡须生长等性早熟表现。肿瘤细胞自主分泌雄激素，打破了体内正常的激素平衡，引发外周性性早熟。
2.肾上腺疾病
先天性肾上腺皮质增生症：这是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中相关酶的缺陷，导致皮质醇合成减少，通过负反馈机制促使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，进而刺激肾上腺皮质增生，雄激素分泌过多。女孩可出现阴蒂增大、多毛等男性化表现，男孩可出现性早熟表现；男孩还可能因雄激素过多导致阴茎提前发育等性早熟症状。
肾上腺皮质肿瘤：肾上腺皮质肿瘤可自主分泌大量雄激素或雌激素，引起外周性性早熟。例如，肾上腺皮质腺瘤可分泌过多雄激素，使患儿出现性早熟相关表现，如男孩阴茎增大、女孩多毛等。
3.外源性雌激素摄入
药物因素：长期使用含有雌激素的药物，如某些避孕药、含有雌激素的保健品类药物等。儿童误服或长期接触这类药物，可导致体内雌激素水平升高，引发外周性性早熟。例如，儿童误服含有雌激素的药物后，可能在较短时间内出现乳房发育等性早熟症状。
食物因素：食用含有雌激素的食物，如一些反季节的蔬菜水果、含有雌激素的动物养殖产品等。如果儿童长期大量摄入这类食物，其中的外源性雌激素可进入体内，影响内分泌平衡，导致外周性性早熟。比如长期食用含有较高雌激素的饲料喂养的家禽等。
