糖尿病并发症足部溃烂的治疗包括清创处理（轻柔精细针对儿童）、控制血糖（依个体选合适方案，儿童用胰岛素需精准）、抗感染治疗（局部选儿童适用药物，全身依药敏选抗生素）、改善局部血液循环（药物选慎用儿童，物理治疗控能量）、营养支持（保证蛋白和维生素摄入，糖尿病者注意相关事项）、减压与足部护理（选合适减压用品，儿童需家长协助清洁保湿）。
一、清创处理
1.目的与方法：清创是糖尿病并发症足部溃烂治疗的重要起始步骤，通过清除坏死组织、异物等，可减少感染源。对于浅表的溃烂，可使用无菌剪刀、镊子等清除可见的坏死组织；对于较深的创面，可能需要在局部麻醉下进行清创，清创过程需严格遵循无菌操作原则，以降低感染风险。在儿童患者中，由于其皮肤和组织较为娇嫩，清创时需更加轻柔、精细，避免造成额外损伤。
二、控制血糖
1.重要性：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重足部溃烂的感染和愈合困难，因此严格控制血糖是关键。对于糖尿病患者，无论是儿童、成人还是老年人，都应根据病情选择合适的降糖方案，如饮食控制、运动治疗以及药物治疗（包括口服降糖药或胰岛素）。例如，胰岛素治疗能有效快速降低血糖水平，使血糖控制在理想范围，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，但需根据个体情况调整，儿童患者使用胰岛素时要特别注意剂量的精准计算和注射部位的合理选择，避免出现低血糖等不良反应。
三、抗感染治疗
1.局部抗感染：根据创面细菌培养及药敏试验结果选择合适的局部抗感染药物，如莫匹罗星软膏等，可涂抹于溃烂创面，抑制细菌生长。对于儿童患者，要选择儿童适用的局部抗感染药物剂型，且注意避免药物误入眼、口等部位。
2.全身抗感染：若创面感染严重，出现全身症状（如发热、白细胞升高等），需全身使用抗生素。选用抗生素时同样要参考药敏试验结果，经验性用药可选择针对常见病原菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）的药物。在儿童中，要根据年龄、体重等因素选择合适的抗生素种类和剂量，避免使用对儿童有潜在严重不良反应的药物。
四、改善局部血液循环
1.药物治疗：可使用一些改善血液循环的药物，如前列腺素类似物等，促进足部血液循环，利于创面愈合。但在儿童患者中，药物的选择和使用需更加谨慎，需充分评估药物对儿童生长发育等方面的影响。
2.物理治疗：如低强度激光治疗等物理方法，可促进创面血管新生，加速愈合。对于儿童患者，物理治疗时要注意能量的控制，避免对儿童皮肤和组织造成过度损伤。
五、营养支持
1.蛋白质摄入：保证患者摄入足够的蛋白质，有助于创面修复。对于糖尿病患者，要选择优质低蛋白食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但需根据肾功能等情况调整蛋白质摄入量。儿童患者处于生长发育阶段，更要保证充足的蛋白质供应以满足身体生长和创面修复的需求。
2.维生素摄入：补充维生素C、维生素E等，维生素C具有促进胶原蛋白合成等作用，维生素E有抗氧化等功效，可通过多吃新鲜蔬菜（如橙子、菠菜等）和水果（如猕猴桃、杏仁等）来补充，但糖尿病患者需注意水果的血糖生成指数，选择合适的种类和食用量。
六、减压与足部护理
1.减压：使用减压鞋垫、支具等，减轻足部溃疡部位的压力，避免进一步损伤。儿童患者要选择合适尺寸、舒适且能有效减压的足部护理用品，家长需密切关注儿童使用情况，确保其佩戴舒适且不影响正常活动。
2.足部清洁与保湿：每天用温和的肥皂水清洁足部，但要注意水温不宜过高，避免烫伤，清洗后用柔软毛巾轻轻擦干，保持足部干燥，可使用无刺激性的保湿霜保持皮肤湿润，但要避免涂抹在溃烂创面上。儿童患者的足部清洁和保湿需家长协助进行，要特别注意水温的控制和清洁用品的温和性。
