妊娠糖尿病是妊娠期间首次发现或发生的不同程度葡萄糖耐量异常，通过75gOGTT诊断，需监测血糖，饮食上要控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入，运动可选择散步等方式，必要时用胰岛素治疗，其对母婴有不良影响，有高危因素孕妇要做好预防，肥胖及有糖尿病家族史孕妇有特殊注意事项。
一、妊娠糖尿病的定义
妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的葡萄糖耐量异常。
二、监测与诊断
诊断方法：通常在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。
血糖监测：孕妇需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。可以使用血糖仪自行监测，也可以在医院进行静脉血糖检测。通过监测血糖能及时了解血糖控制情况，以便调整治疗方案。
三、饮食管理
总热量控制：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素来计算总热量。一般来说，妊娠中晚期每天需要增加300-400千卡左右的热量，但要注意避免热量摄入过高或过低。例如，孕前体重正常的孕妇，妊娠中晚期每天总热量可控制在1800-2200千卡左右。
碳水化合物摄入：选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖和高糖食品。碳水化合物应占总热量的50%-60%。例如，每餐主食可选择50-100克左右的全麦馒头或米饭。
蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入，约占总热量的20%-25%。可以选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。例如，每天可摄入100-150克的瘦肉或1-2个鸡蛋。
脂肪摄入：控制脂肪摄入，约占总热量的25%-30%，选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，避免饱和脂肪和反式脂肪。
四、运动管理
运动方式选择：适合孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是比较安全且容易进行的运动方式，每天可进行30分钟左右，速度以自己感觉舒适为宜。孕妇瑜伽可以帮助孕妇保持身体柔韧性和平衡感，但要在专业老师指导下进行。游泳也是很好的运动方式，能减轻身体负担，每周可进行2-3次，每次30分钟左右。
运动时间和频率：运动时间最好选择在餐后1-2小时进行，避免空腹运动发生低血糖。运动频率一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散到每天进行，如每天30分钟，每周5天。
五、药物治疗（必要时）
胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不达标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是治疗妊娠糖尿病的主要药物，它可以有效地控制血糖水平，且对胎儿的影响相对较小。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量。
六、对母婴的影响及预防措施
对母亲的影响：妊娠糖尿病可能导致孕妇出现高血压、感染等并发症，如孕期高血压疾病的发生风险增加。此外，产后患2型糖尿病的风险也会升高。
对胎儿的影响：可能引起胎儿过大，增加难产、剖宫产的风险；还可能导致胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等情况。
预防措施：对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史等，要在孕前进行健康评估，孕前积极控制体重。孕期要定期进行产检，密切监测血糖等指标，做到早发现、早干预。
七、特殊人群注意事项
肥胖孕妇：肥胖孕妇患妊娠糖尿病的风险更高，这类孕妇在饮食管理时要更加严格控制总热量和碳水化合物的摄入，同时选择合适的运动方式，如在身体允许的情况下逐渐增加运动量，但要避免过度运动导致身体不适。
有糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇要更加密切监测血糖，从妊娠早期开始就应加强血糖监测频率，一旦发现血糖异常，要及时采取饮食和运动管理措施，必要时尽早开始药物治疗，以保障母婴健康。
