脑瘫因胎儿宫内、分娩中或出生后不久脑部非进行性损伤致运动发育落后等表现，靠临床表现等综合诊断，早期干预综合康复治疗为主；脑梗塞因脑部血液循环障碍致相应症状，发病急，头颅CT、MRI等助诊，早期溶栓等治疗为主病情稳定后尽早康复。
一、病因方面
脑瘫：多是由于胎儿在宫内、分娩过程中或出生后不久，脑部受到非进行性损伤所致，常见病因包括早产、低出生体重、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胆红素脑病等，部分病因尚不明确，病变部位在脑，累及运动、感觉等多个系统，是一种非进行性脑损伤综合征，发病与年龄无特定的严格关联，但早产等因素多发生于特定年龄段的新生儿。
脑梗塞：又称脑梗死、缺血性脑卒中，是因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。主要病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等，多见于中老年人，但近年来年轻人发病也有增加趋势，与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等生活方式密切相关，有基础病史的人群发病风险更高。
二、临床表现方面
脑瘫：主要表现为运动发育落后及异常姿势，常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、视觉障碍等。比如患儿可能抬头、翻身、坐立、行走等大运动发育较正常儿童迟缓，姿势异常如四肢肌张力异常，可出现尖足、剪刀步等，不同类型脑瘫表现有所差异，痉挛型较为常见，以肢体僵硬、运动受限为特点；手足徐动型则表现为不自主、无目的的缓慢运动等，在各个年龄段均可发现运动及相关功能发育与正常儿童的差异。
脑梗塞：症状因梗塞部位和面积不同而异，常见症状有突发的偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、口角歪斜、吞咽困难等，严重时可出现意识障碍、昏迷。发病较急，多在活动中或安静状态下突然起病，例如某中老年患者在安静休息时突然出现一侧肢体无力、麻木，伴有说话不清等症状，符合脑梗塞的起病特点，不同血管供应区域梗塞表现不同，如大脑中动脉梗塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。
三、辅助检查方面
脑瘫：头颅磁共振成像（MRI）可发现脑发育异常，如脑皮质发育不良、脑白质异常等，但部分患儿早期头颅CT可能无明显异常，主要依靠临床表现、神经系统查体及发育评估等综合诊断，脑电图检查可发现是否合并癫痫及脑电活动异常情况，对于评估大脑功能有一定帮助，在不同年龄段儿童中均可通过这些检查辅助诊断，了解脑部结构和功能状态。
脑梗塞：头颅CT在发病24-48小时内可发现低密度梗死灶，头颅MRI对早期脑梗塞更敏感，发病数小时内即可发现异常信号，可明确梗死部位、范围等，脑血管造影（DSA）可发现脑血管狭窄、闭塞及异常血管等情况，有助于明确病因，中老年人出现相应症状时，通过这些影像学检查可明确是否为脑梗塞及病情严重程度，不同发病时间的患者选择不同的影像学检查手段。
四、治疗方面
脑瘫：治疗强调早期干预，综合康复治疗是主要手段，包括运动疗法、作业疗法、语言训练、心理治疗等，目的是改善运动功能，提高生活自理能力，促进智力发育等，对于有癫痫发作的患儿需要使用抗癫痫药物控制发作，但药物使用需谨慎评估，根据患儿具体情况选择合适的康复训练方案，不同年龄段患儿康复治疗的重点和方式有所调整，比如婴幼儿期以促进正常运动发育、抑制异常姿势为主，学龄期患儿注重功能训练以适应学校生活等。
脑梗塞：治疗原则是早期溶栓、改善脑循环、脑保护、抗脑水肿等，超早期（发病4.5小时内符合溶栓指征时）可考虑溶栓治疗，同时控制基础疾病如高血压、糖尿病等，病情稳定后尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复，康复治疗包括肢体运动康复、言语康复等，不同病情阶段治疗重点不同，对于心源性脑梗塞患者还需针对心脏疾病进行相应处理，中老年人在治疗过程中要注意基础疾病的控制和康复治疗的循序渐进。
