银屑病虽不能完全根治，但规范治疗可临床治愈、长期缓解。治疗有局部、系统、光疗等方法，预后受病情严重程度、个体差异、生活方式、是否规范治疗影响，儿童、老年、妊娠期等特殊人群治疗各有特点。
一、治疗方法及效果
局部治疗：
外用糖皮质激素：是常用的局部治疗药物，能减轻炎症、止痒。不同强度的糖皮质激素适用于不同部位和病情。例如弱效糖皮质激素可用于面部、会阴部等皮肤薄嫩部位，中效或强效糖皮质激素可用于厚鳞屑、顽固斑块状银屑病，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
维生素D3衍生物：如卡泊三醇、他卡西醇等，通过抑制角质形成细胞的过度增殖，诱导其分化来发挥作用，一般不引起系统不良反应，但可能会引起局部刺激症状，如红斑、瘙痒等。
钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司、吡美莫司，适用于面部和间擦部位的银屑病，可缓解炎症，但长期使用有增加皮肤感染等风险的可能。
系统治疗：
甲氨蝶呤：是一种免疫抑制剂，适用于红皮病型、关节病型、脓疱型银屑病等严重类型。但使用时需定期监测血常规、肝肾功能等，因为它可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。
环孢素：对严重银屑病有较好的疗效，能抑制T淋巴细胞的活化。但可能导致高血压、肾毒性等，用药期间需密切监测血压和肾功能。
生物制剂：如英夫利西单抗、阿达木单抗等，针对银屑病发病机制中的特定靶点发挥作用，疗效较好，但价格相对较高，且可能存在感染等风险，使用前需要评估患者的感染风险等情况。
光疗：
紫外线光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）是常用的光疗方法，通过紫外线照射皮损部位，抑制炎症反应和细胞增殖。一般需要多次治疗，不良反应相对较轻，可能出现红斑、瘙痒等，长期照射有增加皮肤癌风险的潜在可能，但总体风险较低。
二、影响预后的因素
病情严重程度：轻度银屑病相对容易通过局部治疗控制病情，而重症银屑病如红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病治疗难度较大，预后相对较差，但通过规范综合治疗也可改善症状。
患者个体差异：不同患者对治疗的反应不同，这与患者的遗传背景、免疫状态等有关。例如，有家族遗传倾向的患者可能在治疗过程中需要更长期的维持治疗来稳定病情。
生活方式：
饮食：吸烟、酗酒可能会加重银屑病病情，而健康的饮食，如多摄入富含维生素、矿物质的食物，可能有助于提高机体免疫力，辅助病情控制。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能会诱发或加重银屑病。患者保持良好的心态，积极面对疾病，有利于病情的控制。例如，通过心理疏导、适当的运动等方式缓解压力，对银屑病的治疗有积极作用。
是否规范治疗：患者是否遵循医生的治疗方案，按时用药、定期复诊等都会影响预后。不规范治疗可能导致病情反复发作，难以控制。
三、特殊人群的情况
儿童银屑病患者：儿童银屑病的治疗需更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，应优先选择对生长发育影响较小的治疗方法。局部治疗可选用弱效糖皮质激素、维生素D3衍生物等，光疗可选择NB-UVB，系统治疗药物如甲氨蝶呤等一般不优先选择，除非病情非常严重且其他治疗无效。同时要关注儿童患者的心理状态，避免因疾病产生心理障碍。
老年银屑病患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择治疗方案时需要考虑药物之间的相互作用。例如，使用系统治疗药物时要更密切监测肝肾功能等，局部治疗药物的选择也要兼顾老年人皮肤的特点，如皮肤较为干燥，可选择相对温和、保湿作用较好的药物。
妊娠期银屑病患者：妊娠期银屑病患者的治疗需权衡胎儿和母体的风险。一般优先选择局部治疗，如外用糖皮质激素等相对安全的药物，光疗在严格掌握适应证的情况下也可考虑，系统治疗药物在妊娠期应尽量避免使用，因为可能会对胎儿造成不良影响。
