抽动症可通过心理行为治疗(包括支持性心理治疗、习惯逆转训练、认知行为疗法)、药物治疗(针对抽动症状的药物如硫必利、可乐定等)、生活方式调整(作息规律、饮食均衡、避免过度兴奋)进行治疗,低龄儿童和有基础疾病患儿需特殊注意,低龄儿童优先非药物干预且密切观察,有基础疾病患儿要考虑药物相互作用等制定个性化方案。
一、心理行为治疗
1.支持性心理治疗:向患儿及家长解释疾病的性质,让他们了解抽动症是可治性疾病,多数预后良好,消除不必要的顾虑,避免对患儿过多指责、打骂等,减轻患儿因疾病带来的心理压力。例如,通过与患儿沟通,了解其在学校、生活中的心理状态,给予针对性的心理疏导。对于年龄较小的患儿,家长要给予更多的陪伴和安抚,营造轻松的家庭氛围。
2.习惯逆转训练:这是一种行为治疗方法,通过教患儿意识到抽动前的感觉,并采用对抗性的克制动作来阻断抽动。比如,对于有眨眼抽动的患儿,训练其在感觉要眨眼前进行眼球运动等对抗动作,帮助患儿逐步控制抽动行为。该方法需要患儿的积极配合,对于年龄较大、能够理解和配合训练的患儿较为适用。
3.认知行为疗法:帮助患儿认识并纠正异常的思维和行为模式。让患儿了解自己的抽动症状,学会应对因抽动带来的社交障碍等问题。例如,引导患儿正确看待同学对自己抽动症状的不理解,培养其积极的社交心态,增强自信心。在治疗过程中,家长和医生要共同引导患儿进行认知调整,根据患儿的年龄和认知水平采用合适的方式进行教育和引导。
二、药物治疗
1.针对抽动症状的药物:
对于病情较轻的患儿,可使用多巴胺受体阻滞剂,如硫必利等。硫必利对轻至中度的抽动症有一定的治疗作用,其作用机制可能与阻滞多巴胺受体有关。但使用时要考虑患儿的年龄,一般适用于6岁以上能够配合治疗和观察药物反应的患儿。
对于病情较为严重的患儿,可能会用到可乐定等药物。可乐定不仅可以治疗抽动症状,还对患儿可能伴有的注意缺陷多动障碍等有一定的改善作用。不过,可乐定的使用需要严格掌握适应证和禁忌证,对于有心血管疾病等基础疾病的患儿要谨慎使用。
三、生活方式调整
1.作息规律:保证患儿充足的睡眠,一般学龄前儿童每天需要11-13小时睡眠时间,学龄儿童每天需要9-11小时睡眠时间。规律的作息有助于维持身体的正常生理功能,对抽动症状的控制有一定帮助。家长要帮助患儿建立良好的睡眠习惯,营造安静、舒适的睡眠环境,避免熬夜和过度疲劳。
2.饮食方面:注意营养均衡,避免食用含有添加剂、防腐剂过多的食物,如某些零食等。同时,避免食用辛辣、刺激性食物。有研究表明,食物中的某些成分可能会影响神经递质的代谢,从而加重抽动症状。例如,过多食用含人工色素的食物可能与抽动症的发生发展有关,所以要让患儿多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物。
3.避免过度兴奋:减少让患儿过度兴奋的活动,如避免长时间玩电子游戏、观看刺激性的电视节目等。因为过度兴奋可能会诱发或加重抽动症状。家长要合理安排患儿的娱乐活动,引导患儿进行一些安静的活动,如阅读、绘画等,培养良好的生活方式。
四、特殊人群注意事项
1.低龄儿童:低龄儿童由于认知和配合能力有限,药物治疗要格外谨慎,优先考虑非药物干预措施。如通过心理安抚、调整生活方式等方法来尝试控制症状。同时,家长要密切观察低龄儿童使用非药物干预措施后的反应,如有异常及时就医调整治疗方案。
2.有基础疾病的患儿:如果患儿同时患有其他疾病,在选择治疗方法和药物时要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,患儿如果有肝脏疾病,在使用可能对肝脏有影响的药物时要权衡利弊,密切监测肝功能等指标。医生要根据患儿的具体病史和基础疾病情况制定个性化的治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。



