皮肤过敏需从多方面处理,一是避免接触过敏原,通过检测确定后严格避免接触;二是进行一般皮肤护理,用温和清水清洁、选温和保湿品;三是药物治疗,外用糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等,口服抗组胺药物等;四是特殊情况处理,严重过敏反应要立即就医,儿童过敏要防搔抓、选合适衣物且用药遵儿科原则,孕妇过敏谨慎用药,尽量非药物缓解,必须用药则遵医生评估选择对胎儿影响小的药物。
一、避免接触过敏原
确定过敏原:皮肤过敏者首先应尽量明确过敏原,可通过过敏原检测(如斑贴试验、血清特异性IgE检测等)来查找。例如,对于接触性皮炎患者,要找出引起接触过敏的物质,如某些化妆品、金属饰品等;对于食物过敏者,需排查是哪种食物导致过敏,常见的易引起过敏的食物有海鲜、牛奶、鸡蛋等。不同年龄、性别人群过敏原可能不同,儿童可能对尘螨、动物毛发等过敏较为常见,女性可能因使用化妆品等接触性物质过敏的情况相对多一些。有过敏病史的人群更应注意主动排查过敏原。
避免接触:明确过敏原后,要严格避免再次接触该过敏原。比如对花粉过敏的患者,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等;对尘螨过敏者,要保持居住环境清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。
二、一般皮肤护理
清洁皮肤:用温和的清水清洁皮肤,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。清洁频率要适宜,过度清洁可能破坏皮肤屏障,加重过敏症状。不同皮肤类型清洁方式略有不同,干性皮肤相对油性皮肤更需注意清洁后及时保湿。例如,敏感性皮肤患者宜用温水轻柔洁面。
保湿:使用温和的保湿护肤品,保持皮肤水分。保湿剂可以帮助修复皮肤屏障,常见的保湿成分有甘油、透明质酸等。选择护肤品时要注意无香料、无酒精等刺激性成分。对于儿童皮肤过敏,应选用儿童专用的温和保湿产品,因为儿童皮肤更娇嫩,普通成人护肤品可能刺激儿童皮肤。
三、药物治疗
外用药物
糖皮质激素乳膏:如弱效的氢化可的松乳膏等,可减轻过敏引起的炎症、瘙痒等症状。但使用时要注意部位和疗程,面部等皮肤薄嫩部位应慎用弱效以上糖皮质激素乳膏,且不宜长期大面积使用。儿童使用糖皮质激素乳膏需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量,避免影响儿童生长发育等。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,适用于面部、颈部等皮肤敏感部位的过敏治疗,相对糖皮质激素副作用较小。但可能会有局部刺激感,使用时需遵循医生建议。
口服药物
抗组胺药物:如氯雷他定、西替利嗪等,可缓解过敏引起的瘙痒等症状。不同抗组胺药物有不同的药代动力学特点,儿童使用抗组胺药物要根据年龄和体重等调整剂量,且要注意药物可能引起的嗜睡等副作用,比如2岁以下儿童使用某些抗组胺药物需格外谨慎。成人使用时也要注意药物对自身日常活动的影响,如驾驶等需避免使用有明显嗜睡作用的抗组胺药物。
四、特殊情况处理
严重过敏反应:如果出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重过敏反应表现,需立即就医,可能需要使用肾上腺素等急救药物进行抢救。这种情况无论年龄、性别,都需争分夺秒进行处理,有过敏史的人群更应提前知晓急救措施并随身携带急救药物(如肾上腺素笔等,如果有医生建议配备的话)。
儿童皮肤过敏:儿童皮肤过敏除了上述一般护理和药物治疗外,要特别注意避免儿童搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。儿童的衣物应选择宽松、柔软、纯棉的材质,减少对皮肤的摩擦刺激。同时,儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。
孕妇皮肤过敏:孕妇皮肤过敏时用药需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。应尽量通过避免过敏原、温和护理等非药物方法缓解症状,如必须使用药物,需在医生评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物,医生会根据孕妇的孕周、过敏严重程度等综合考虑用药方案。



