生化妊娠是指精卵结合后未成功着床的妊娠，常见胚胎、母体等因素致其发生，有月经、HCG及超声表现，对身体影响小，多次发生需排查病因，育龄女性要注意休息心态等，多次生化妊娠者需全面检查及针对性治疗。
一、定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到HCG升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、发生机制
1.胚胎因素：胚胎染色体异常是生化妊娠最常见的原因，约占50%-60%。例如，在配子形成或受精过程中，染色体发生数目或结构的异常，导致胚胎发育潜能低下，无法正常着床。
2.母体因素
子宫因素：子宫内膜薄、子宫内膜息肉、宫腔粘连等子宫异常情况可能影响受精卵着床。子宫内膜是受精卵着床的“土壤”，如果内膜厚度不足（一般认为内膜厚度小于7-8mm可能影响着床）、存在病变，就不利于受精卵的种植。
内分泌因素：黄体功能不全是常见原因之一。黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要，若黄体功能不足，孕酮分泌量不足，就不能为受精卵着床和早期妊娠提供良好的内分泌环境。例如，女性体内孕酮水平低于正常妊娠同期水平时，生化妊娠风险增加。甲状腺功能异常也会影响生化妊娠，甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退或亢进都可能干扰生殖内分泌轴，影响受精卵着床。
免疫因素：自身免疫异常可能导致生化妊娠。例如，抗磷脂抗体综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，会影响胎盘绒毛血管的形成，阻碍受精卵着床及胚胎发育。
3.其他因素：精神过度紧张、焦虑等不良情绪可能通过神经内分泌系统影响生殖系统，增加生化妊娠的发生风险。此外，环境因素如接触某些化学物质、辐射等也可能对胚胎着床产生不利影响。
三、临床表现
1.月经情况：生化妊娠常表现为月经推迟几天，然后出现阴道流血，流血量可类似于月经量或稍多于月经量。
2.HCG变化：血HCG水平先升高，然后逐渐下降，一般不会超过5周就会恢复正常。尿妊娠试验由阳性转为阴性。
3.超声表现：子宫内看不到孕囊。
四、诊断方法
1.血HCG检测：通过检测血液中的HCG水平来判断是否妊娠。生化妊娠时，血HCG能测出升高，但后续下降。
2.超声检查：妊娠5周内超声检查子宫内无孕囊，可辅助诊断生化妊娠。
五、对身体的影响及处理
1.对身体的影响：生化妊娠一般对身体影响较小，类似于一次月经推迟后的正常月经来潮，身体通常可以自行恢复，不会对今后的妊娠造成长期的不良影响，但如果多次发生生化妊娠，可能提示存在生殖相关的异常情况，需要进一步排查病因。
2.处理方式：生化妊娠后一般不需要特殊的治疗，注意观察阴道流血情况，通常阴道流血会在1-2周内干净。如果阴道流血时间过长、流血量过多，需要及时就医，排除其他异常情况。同时，建议生化妊娠后适当休息，保持良好的心态，一般来过1-2次正常月经后就可以考虑再次备孕，但如果多次生化妊娠，建议夫妻双方到生殖医学中心进行详细的检查，如染色体检查、内分泌检查、免疫相关检查等，以明确病因并进行针对性治疗。
六、不同人群的情况及注意事项
1.育龄女性：育龄女性发生生化妊娠后，要注意休息，让身体恢复。同时，调整心态，避免因一次生化妊娠而过度焦虑，因为精神因素也可能影响下次妊娠。在备孕期间，要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等。
2.有多次生化妊娠史的女性：这类女性需要更加重视，及时到医院进行全面的检查。例如，年龄较大的女性（一般35岁以上属于高龄），可能面临染色体异常风险更高，需要进行更详细的染色体相关检查。对于患有内分泌疾病的女性，如甲状腺功能异常，需要积极治疗，将内分泌指标调整到正常范围后再备孕，以提高妊娠成功率，降低再次生化妊娠的风险。
