人工授精成功与失败受多种因素影响。成功原因包括精子质量数量合适、卵子质量良好、输卵管通畅、子宫内膜容受性佳；失败原因有精子因素（质量异常、数量不足）、卵子因素（质量不佳、排卵异常）、输卵管因素（不通畅或功能异常）、子宫内膜因素（容受性差）、其他因素（年龄、免疫、心理）。
一、人工授精成功的原因
（一）精子质量与数量合适
精子质量：正常形态、活力良好的精子有助于成功受精。研究表明，具有正常前向运动能力的精子比例较高时，人工授精成功的概率相对增加。例如，精子活力达到一定标准（如a级精子占一定比例等），能够更好地穿越宫颈黏液、输卵管等，到达与卵子结合的部位。
精子数量：足够数量的精子为受精提供了更多机会，一般来说，符合标准的精子数量范围能提高人工授精成功的可能性。
（二）卵子质量良好
女性卵巢能够排出成熟且具有受精能力的卵子是关键。正常的卵泡发育、排卵过程对于人工授精成功至关重要。例如，通过超声监测等方法可以了解卵泡的发育情况，当卵泡发育成熟并顺利排卵时，为受精创造了良好条件。
（三）输卵管通畅
输卵管是精子和卵子结合以及受精卵运输到子宫的通道。如果输卵管通畅，精子和卵子能够在合适的部位相遇结合，并且受精卵可以顺利被运输到子宫腔内着床。通过输卵管造影等检查可以明确输卵管是否通畅，通畅的输卵管是人工授精成功的重要解剖学基础。
（四）子宫内膜容受性佳
子宫内膜需要具备良好的容受性，才能使受精卵顺利着床。子宫内膜的厚度、血流情况、激素水平等因素都影响其容受性。例如，在合适的激素水平调控下，子宫内膜处于适宜的厚度（一般在一定范围如8-12mm等），并且血流丰富，能够为受精卵着床提供良好的环境。
二、人工授精失败的原因
（一）精子因素
精子质量异常：如精子活力低下（包括a级精子比例过低等）、精子畸形率过高。研究发现，精子畸形率超过一定比例（如96%以上）时，人工授精成功概率明显降低。这些异常精子难以正常完成受精过程。
精子数量不足：精子数量过少，不足以提供足够的受精机会，也会导致人工授精失败。
（二）卵子因素
卵子质量不佳：可能由于年龄因素（女性年龄越大，卵子质量越容易下降）、卵巢功能减退等原因导致卵子质量下降。例如，35岁以上女性卵子非整倍体率增加，影响受精及胚胎发育，从而降低人工授精成功概率。
排卵异常：如卵泡不发育、不排卵或排卵时间异常等。通过超声监测发现卵泡发育不良或未能正常排卵，会使精子和卵子无法相遇结合。
（三）输卵管因素
输卵管不通畅或功能异常：输卵管堵塞、粘连等会阻碍精子和卵子的相遇以及受精卵的运输。例如，既往有盆腔炎症病史的女性，容易出现输卵管粘连不通的情况，影响人工授精效果。即使精子和卵子结合形成受精卵，也难以顺利运输到子宫腔内着床。
（四）子宫内膜因素
子宫内膜容受性差：可能由多种原因引起，如子宫内膜厚度异常（过薄或过厚）、子宫内膜炎等。子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，导致受精卵难以着床。另外，一些内分泌失调等情况也可能影响子宫内膜容受性，使得人工授精失败。
（五）其他因素
年龄因素：女性年龄是影响人工授精成功率的重要因素之一。随着年龄增长，无论是精子还是卵子的质量都可能下降，同时女性的子宫环境等也会发生变化，一般来说，35岁以上女性人工授精失败率相对较高。男性年龄也有一定影响，年龄过大的男性精子质量也可能降低。
免疫因素：如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。抗精子抗体可能会阻碍精子的活动和受精过程；抗子宫内膜抗体可能影响子宫内膜容受性，干扰受精卵着床。
心理因素：长期处于紧张、焦虑等不良心理状态的夫妇，可能会影响内分泌等生理功能，从而对人工授精的结果产生不利影响。例如，长期焦虑可能导致内分泌失调，影响排卵及子宫内膜容受性等。
