桥本甲状腺炎有多种症状表现，在甲状腺肿大方面，多数患者甲状腺双侧对称性、弥漫性肿大，质地韧，后期可能压迫周围组织，病程中大小有变化且女性发生率相对高；甲状腺功能异常时，甲状腺功能减退有代谢率降低（畏寒、乏力、体重增加等，儿童影响生长发育，女性影响月经）、神经系统表现（记忆力减退、嗜睡等，老年加重衰老相关表现且影响心血管），少数患者有短暂甲亢表现（心慌、手抖、多汗、食量增体重减等）；其他系统中，心血管系统甲减可有心包积液，消化系统甲减便秘、甲亢腹泻，肌肉骨骼系统有肌肉无力、少数关节疼痛等。
一、甲状腺肿大相关症状
1.甲状腺弥漫性肿大：多数患者会出现甲状腺双侧对称性、弥漫性肿大，质地韧，表面多光滑，与周围组织无粘连，一般无压痛，但随病情进展，肿大的甲状腺可能会压迫周围组织，如压迫气管时可引起呼吸不畅，尤其在剧烈活动后更为明显；压迫食管时可能导致吞咽不适；压迫喉返神经则可能出现声音嘶哑等症状。在儿童患者中，甲状腺肿大可能会影响颈部外观，给患儿带来心理压力，且由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺肿大对其内分泌及生长发育的影响需密切关注。
2.病程中甲状腺大小变化：疾病早期甲状腺可能轻度肿大，随着病情发展，部分患者甲状腺肿大可能逐渐加重，而少数患者在疾病进展过程中可能出现甲状腺缩小的情况，但这种情况相对较少见。在不同性别方面，一般女性患者甲状腺肿大的发生率相对较高，可能与女性的内分泌特点及自身免疫相关因素有关。
二、甲状腺功能异常相关症状
1.甲状腺功能减退相关表现
代谢率降低表现：患者可能出现畏寒、乏力，相较于正常情况，身体产热减少，即使在温暖环境中也容易感觉寒冷；代谢减慢导致体重增加，这是因为基础代谢率下降，机体消耗能量减少。在儿童患者中，甲状腺功能减退会影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育可能受到一定影响，表现为反应相对迟钝等。女性患者由于内分泌的特殊性，甲状腺功能减退可能对月经周期产生影响，出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等情况。
神经系统表现：记忆力减退，患者可能感觉对近期发生的事情遗忘较快；嗜睡，睡眠时间较正常增多且不易清醒。对于老年患者，甲状腺功能减退可能会加重其原本的衰老相关表现，如行动迟缓等，同时还可能影响心血管系统，导致心率减慢等。
2.甲状腺功能亢进相关表现（少数患者会出现）：少数桥本甲状腺炎患者在疾病过程中会出现短暂的甲状腺功能亢进，表现为心慌、手抖，由于甲状腺激素过多导致心脏兴奋性增加，心率加快；多汗，比正常情况更容易出汗，即使在安静状态下也可能出汗较多；食量增加但体重却减轻，这是因为机体处于高代谢状态，虽然进食量增多，但能量消耗过大。在年轻女性患者中，甲状腺功能亢进相关症状可能会对其日常生活和工作产生较大影响，如心慌可能影响工作效率等。
三、其他系统相关症状
1.心血管系统：除了甲状腺功能亢进时的心慌外，甲状腺功能减退时可能出现心包积液等情况，通过超声心动图等检查可发现心包腔内有积液，长期的心包积液可能影响心脏功能。在老年患者中，心血管系统的这些异常更容易被忽视，因为老年人本身可能存在一些心血管基础疾病，需要仔细鉴别。
2.消化系统：甲状腺功能减退时可能出现便秘，胃肠蠕动减慢导致大便排出困难；甲状腺功能亢进时可能出现腹泻，胃肠蠕动加快。不同年龄的患者在消化系统症状上可能表现有所不同，儿童患者消化系统症状可能会影响其营养吸收，进而影响生长发育，需要关注其饮食和排便情况。
3.肌肉骨骼系统：部分患者可能出现肌肉无力，尤其是近端肌肉，如四肢的大肌肉群，表现为上下楼梯费力等；少数患者可能有关节疼痛，以小关节受累相对较多见。在女性更年期患者中，由于自身内分泌变化，肌肉骨骼系统的症状可能会更加明显，需要综合考虑其内分泌状态进行评估和处理。
