小儿扁桃体有其发育特点，常见病因包括感染、免疫及邻近器官炎症蔓延等，临床表现有局部和全身表现，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗有一般、对症及抗感染治疗，还可通过增强免疫力、避免感染、积极治疗邻近器官疾病来预防小儿扁桃体肿大相关问题。
一、定义与正常生理情况
小儿扁桃体包括腭扁桃体和咽扁桃体等，6个月以内的小儿一般不会患扁桃体炎，因为其扁桃体还未发育；1岁末时，腭扁桃体逐渐增大，4-10岁时发育达高峰，14-15岁时又逐渐退化，所以此阶段小儿扁桃体肿大相对较常见。
二、常见病因
感染因素
病毒感染：最常见的是由腺病毒、鼻病毒等引起。例如腺病毒感染时，小儿除了扁桃体肿大外，还常伴有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，多通过空气飞沫传播，在儿童聚集的场所如幼儿园等容易相互传染。
细菌感染：主要是A组乙型溶血性链球菌感染，小儿扁桃体受链球菌感染后，会出现明显的充血、肿大，局部可能有脓性分泌物，同时伴有高热、咽痛等症状，像猩红热患者就常伴有扁桃体明显肿大且有脓性渗出物。
免疫因素：小儿自身免疫功能尚不完善，在感染等因素刺激下，扁桃体作为免疫器官会出现反应性增生肿大。例如在反复呼吸道感染的过程中，扁桃体不断被抗原刺激，导致其淋巴组织增生，进而肿大。
邻近器官炎症蔓延：如小儿患有鼻窦炎时，炎症可蔓延至咽部，累及扁桃体，引起扁桃体肿大。鼻窦炎导致的脓性分泌物刺激扁桃体，使其发生炎症反应，出现肿大。
三、临床表现
局部表现：小儿扁桃体肿大时，可出现咽部异物感、咽痛，年龄较大的小儿能主诉咽痛，幼儿可能表现为流口水、拒食等。肿大明显时可影响呼吸，出现睡眠打鼾、呼吸不畅，严重的可能会出现呼吸暂停现象，尤其是在仰卧位时更为明显。同时，扁桃体表面可能有分泌物，若为细菌感染，分泌物常呈脓性。
全身表现：如果是感染引起的扁桃体肿大，常伴有发热，体温可高达38-40℃以上，还可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。病毒感染引起的扁桃体肿大，发热一般相对较轻，而细菌感染引起的多为高热且持续时间可能较长。
四、诊断方法
体格检查：医生通过直接观察咽部，可见扁桃体不同程度的肿大，同时观察扁桃体表面情况，有无充血、脓性分泌物等。还可以用压舌板轻压舌部，查看扁桃体与周围组织的关系等。
实验室检查：如果考虑细菌感染，会进行血常规检查，可见白细胞总数及中性粒细胞升高；C-反应蛋白（CRP）也会升高。必要时还可进行咽拭子培养，明确是否有链球菌等致病菌感染。如果是病毒感染，血常规中白细胞可能正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。
五、治疗原则
一般治疗：让小儿多休息，多饮水，饮食宜清淡易消化。注意保持口腔清洁，可用生理盐水漱口等。
对症治疗：对于发热的小儿，根据体温情况采取相应措施，体温超过38.5℃且小儿有不适时，可采用物理降温（如温水擦浴等）或遵医嘱使用退热药物，但需注意小儿用药的年龄禁忌等。如果扁桃体肿大影响呼吸，可采取侧卧位等缓解呼吸不畅的情况。
抗感染治疗：如果是细菌感染引起，可遵医嘱使用抗生素，如青霉素类等（具体药物需根据病情及药敏结果等选择，但不涉及具体剂量等服用指导）；如果是病毒感染，一般以对症支持治疗为主，病毒感染多为自限性疾病，常用的抗病毒药物小儿应谨慎使用，优先以非药物干预为主。
六、预防措施
增强免疫力：让小儿均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。
避免感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免带小儿去人员密集、空气不流通的场所。注意根据天气变化及时增减衣物，防止着凉。如果周围有呼吸道感染患者，应尽量让小儿与患者隔离。
积极治疗邻近器官疾病：如小儿患有鼻窦炎等邻近器官疾病时，应及时进行规范治疗，防止炎症蔓延至扁桃体引起肿大。
