控制血糖可通过饮食调整(控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维摄入)、合理运动(有氧运动、力量训练)、药物治疗(口服降糖药、胰岛素)、体重管理(保持健康体重)、监测血糖(自我监测、定期就医检查),特殊人群(儿童、孕妇、老年人)有相应注意事项来实现血糖控制。
增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如菠菜、西兰花、芹菜等)、水果(如苹果、梨、蓝莓等)和豆类(如黑豆、红豆、绿豆等)。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。例如,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,每天摄入25-30克膳食纤维对控制血糖有益。
合理运动
有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。有氧运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,帮助肌肉细胞更好地摄取和利用葡萄糖。研究发现,坚持3个月的中等强度有氧运动,可使胰岛素敏感性提高约20%。运动时间可以分配到每天,每次运动30分钟左右。
力量训练:结合力量训练,如举重、使用弹力带进行抗阻练习等。力量训练可以增加肌肉量,而肌肉组织是消耗葡萄糖的主要场所之一。每星期进行2-3次力量训练,每次选择8-10个动作,每个动作进行2-3组,每组8-12次重复。
药物治疗(仅提及药物名称)
口服降糖药:常见的有二甲双胍,它可以减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用;还有磺脲类药物(如格列本脲等),通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,但要注意其可能导致低血糖等不良反应;另外还有格列奈类药物(如瑞格列奈等),起效快、作用时间短,主要用于控制餐后高血糖。
胰岛素:对于一些血糖控制不佳的患者,可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及胰岛素类似物等。例如,短效胰岛素可用于控制餐后血糖,长效胰岛素可以提供基础胰岛素水平。
体重管理
保持健康体重:通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内(体质指数BMI在18.5-23.9kg/m2)。肥胖是导致血糖升高的重要危险因素之一,减轻体重5%-10%就可能显著改善血糖水平。对于体重超标的患者,每减轻1公斤体重,空腹血糖可下降约0.1-0.2mmol/L。
监测血糖
自我监测:定期自我监测血糖,包括空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖一般要求控制在3.9-7.0mmol/L,餐后2小时血糖应小于10.0mmol/L。通过自我监测可以了解血糖的波动情况,根据血糖变化及时调整饮食和运动方案。例如,每天可以在早餐前、午餐前、晚餐前以及睡前进行血糖监测,如果条件允许,也可以监测随机血糖。
定期就医检查:定期到医院进行糖化血红蛋白检测,糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平,正常范围一般在4%-6%。医生可以根据糖化血红蛋白等检查结果,评估整体血糖控制情况,调整治疗方案。
特殊人群注意事项
儿童:儿童糖尿病患者降低血糖时,饮食上要保证营养均衡,避免过度节食影响生长发育。运动方面要选择适合儿童的运动方式,如跳绳、骑自行车等,运动强度要适中,避免过度疲劳。药物治疗要谨慎,优先考虑非药物干预,如饮食和运动调整,一般不建议低龄儿童首先使用口服降糖药或胰岛素,除非病情严重。
孕妇:孕妇高血糖需要严格控制血糖,饮食上要在保证胎儿营养的前提下,合理控制碳水化合物摄入。运动要选择安全的方式,如散步等。药物治疗时要选择对胎儿影响小的药物,如在医生指导下使用胰岛素,因为口服降糖药可能通过胎盘影响胎儿发育。要密切监测血糖和胎儿情况,定期到医院产检。
老年人:老年人降低血糖时,饮食要注意易于消化,避免高糖、高盐、高脂肪食物。运动要避免剧烈运动,可选择慢走、太极拳等温和的运动方式。在药物使用上要注意药物的不良反应,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢减慢,要密切观察血糖变化和身体反应,调整药物剂量要谨慎。



