男性不孕不育的原因包括生殖系统异常（如睾丸异常、输精管梗阻）、内分泌因素（如下丘脑-垂体功能障碍）、免疫因素（自身免疫性不育）、生活方式因素（吸烟饮酒、高温环境）及其他因素（染色体异常、全身性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等），这些因素分别通过不同机制影响男性生殖功能，导致不孕不育。
一、生殖系统异常
1.睾丸异常
先天性睾丸发育不全：染色体核型异常是常见原因，如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，导致睾丸生精功能障碍，精液中精子数量极少甚至无精子。研究表明，此类患者睾丸体积往往小于正常，生精上皮萎缩，影响精子的产生。
睾丸损伤：外伤等原因造成睾丸损伤，可能破坏睾丸的生精组织和间质细胞，影响精子的生成和雄激素的分泌。例如阴囊受到撞击等外伤后，可能导致睾丸组织结构受损，进而影响生育能力。
2.输精管梗阻
先天性输精管缺如较为少见，是由于胚胎发育过程中输精管形成障碍所致。后天性因素如附睾炎、前列腺炎等炎症性疾病可引起输精管梗阻，炎症导致输精管粘连、堵塞，使精子无法排出。例如附睾炎反复发作，炎症波及输精管，造成管腔狭窄或闭塞，阻碍精子运输。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能障碍
垂体瘤：垂体瘤可分泌异常激素，影响垂体的正常功能，导致促性腺激素分泌减少，进而影响睾丸的生精功能和雄激素分泌。例如泌乳素瘤患者，泌乳素水平升高可抑制促性腺激素释放激素的分泌，使睾丸生精功能受抑制，出现性欲减退、精子生成减少等情况。
下丘脑病变：下丘脑病变可导致促性腺激素释放激素分泌不足，从而影响垂体促性腺激素的分泌，最终影响生殖功能。如下丘脑肿瘤等病变，可干扰促性腺激素释放激素的正常分泌和调节，引起性腺功能减退，影响精子生成和性激素水平。
三、免疫因素
1.自身免疫性不育
男性自身免疫可影响生殖功能，体内产生抗精子抗体是常见原因之一。抗精子抗体可与精子表面抗原结合，影响精子的活力、运动能力和受精能力。例如附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症，可使自身免疫系统识别精子为外来抗原，产生抗精子抗体，破坏精子的正常功能。
四、生活方式因素
1.吸烟饮酒
吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质可影响精子的数量、活力和形态。研究发现，吸烟者的精子密度明显低于非吸烟者，精子畸形率也较高。尼古丁等成分可通过影响睾丸的生精功能和内分泌功能，导致生殖系统功能紊乱。
饮酒：长期大量饮酒可损害睾丸的生精功能和肝脏对雌激素的灭活作用，使体内雌激素水平升高，抑制雄激素分泌，影响精子的生成和发育。例如长期酗酒的男性，往往出现精液质量下降，精子数量减少、活力降低等情况。
2.高温环境
长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、泡温泉、久坐等，可使阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能。因为睾丸生精需要相对较低的温度，高温环境会干扰精子的生成过程，导致精子数量减少、活力降低。例如出租车司机、长时间坐在电脑前工作的人等，由于会阴部长期处于高温环境，生育能力可能受到影响。
五、其他因素
1.染色体异常
除了先天性睾丸发育不全相关的染色体异常外，其他染色体异常也可能导致男性不孕不育。例如平衡易位等染色体结构异常，可影响生殖细胞的减数分裂过程，导致精子染色体异常，从而影响受精和胚胎发育，增加不育或反复流产的风险。
2.全身性疾病
糖尿病：糖尿病可引起血管和神经病变，影响生殖系统的血液供应和神经调节。糖尿病患者常出现勃起功能障碍，同时高血糖环境也不利于精子的生成和存活，可导致精液质量下降。研究显示，糖尿病患者的精子密度、活力等指标往往低于正常人群。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可影响生殖功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可干扰下丘脑-垂体-性腺轴的调节，导致性激素水平紊乱，影响精子生成；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也可引起性腺功能减退，出现性欲减退、精子生成减少等情况。
