手上感染脚气（手癣）的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊情况处理。一般治疗需保持手部清洁干燥、避免搔抓；药物治疗分外用（咪唑类、丙烯胺类抗真菌药）和口服（外用效果不佳或严重时用，有副作用禁忌证）；特殊情况如合并细菌感染要加用抗生素，儿童患者要选温和药物、监督卫生及营养。需综合患者具体情况选合适治疗方案。
一、一般治疗
1.保持手部清洁干燥
经常用温水和肥皂清洗手部，洗完后要彻底擦干，尤其是指缝等部位。因为潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，保持干燥可以破坏真菌的生存环境。对于儿童来说，家长要帮助其养成良好的洗手习惯，洗完手及时擦干，避免长时间让手部处于潮湿状态，比如玩耍后出汗弄湿手部后要尽快清洁擦干。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，更要注意控制血糖，因为高血糖环境也有利于真菌生长，而且这类患者手部感染后恢复可能相对较慢，保持手部清洁干燥尤为重要。
2.避免搔抓
搔抓不仅可能导致手部皮肤破损，进一步加重感染，还可能将真菌传播到身体其他部位引起新的感染。无论是儿童还是成人，都要尽量克制搔抓的欲望。如果瘙痒明显，可以通过轻轻拍打手部等方式来缓解瘙痒感。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类抗真菌药：如克霉唑、咪康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成起到抗真菌作用。例如克霉唑乳膏，对于手癣有一定的治疗效果。使用时要将药物均匀涂抹在受感染的手部皮肤，每天可使用2-3次。儿童使用时要注意避免大面积长时间使用，应在医生指导下使用，因为儿童皮肤相对娇嫩，药物吸收可能与成人不同。对于有肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用这类药物时也需要密切关注身体反应，因为药物代谢可能会受到影响。
丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬等。这类药物可以抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞壁的合成。特比萘芬乳膏等外用制剂对手癣治疗效果较好。使用方法同样是清洁手部后均匀涂抹，每天1-2次。在使用过程中，要注意观察药物不良反应，如局部皮肤是否有刺激症状等。如果出现严重的刺激反应，如红肿、疼痛加剧等，应及时停药并就医。
2.口服抗真菌药物
一般在外用药物治疗效果不佳或者手癣较为严重时考虑使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证，例如伊曲康唑可能对肝脏有一定影响，使用前需要检查肝功能，而且对于孕妇、哺乳期妇女以及有严重肝肾功能不全的患者禁忌使用。儿童通常不首选口服抗真菌药物，除非是病情非常严重且经过评估后认为利大于弊，在医生严格指导下使用。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，使用口服抗真菌药物时要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用等问题。
三、特殊情况处理
1.合并细菌感染
如果手癣部位出现红肿热痛加重、有脓性分泌物等细菌感染迹象，需要在使用抗真菌药物的同时加用抗生素治疗。例如合并细菌感染时可以使用莫匹罗星软膏等抗生素外用制剂。对于儿童合并细菌感染的情况，要更加谨慎用药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，选择抗生素时要考虑其安全性和适用性，一般会选择对儿童相对安全的抗生素，并且密切观察儿童用药后的反应。对于有免疫功能低下等情况的患者，合并细菌感染后病情可能进展较快，需要及时就医，可能需要静脉使用抗生素，同时要积极治疗手癣本身的真菌感染。
2.儿童患者
儿童手癣患者在治疗时，家长要格外注意。首先在药物选择上要优先选择相对温和、刺激性小的外用抗真菌药物。要按照医生建议的剂量和疗程使用药物，不要自行增减药量。在日常生活中，要监督儿童养成良好的卫生习惯，如不与他人共用毛巾、手套等物品，避免交叉感染。同时，要注意儿童的营养状况，因为良好的营养有助于提高儿童的抵抗力，促进病情恢复。
总之，手上感染脚气（手癣）的治疗需要综合考虑一般治疗、药物治疗以及特殊情况的处理等多方面因素，根据患者的具体情况如年龄、健康状况等选择合适的治疗方案。
