甲减对怀孕有诸多不良影响，包括增加流产、早产风险，提高妊娠高血压疾病发生率，导致胎儿生长受限，影响胎儿神经系统发育致智力和运动功能发育异常；不同年龄、性别及生活方式下影响有差异；有甲减病史孕妇孕前要调整甲状腺功能，孕期需密切监测甲状腺功能和胎儿发育，家人要给予心理关怀。
流产风险增加：甲状腺功能减退（甲减）会影响女性的生殖内分泌系统。甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要，尤其是在妊娠早期，胚胎自身的甲状腺功能尚未完全建立，依赖母体供应甲状腺激素。如果母体甲减，甲状腺激素水平不足，会干扰胚胎的正常发育进程，导致流产风险明显升高。有研究表明，甲减孕妇发生流产的几率较甲状腺功能正常孕妇显著增加。
早产风险提升：甲减还可能影响妊娠中晚期的情况，使得早产的发生风险升高。甲状腺激素参与调节子宫的收缩等多种生理过程，甲减时这些调节机制出现紊乱，从而增加了早产的可能性。
妊娠高血压疾病发生率增高：甲减孕妇发生妊娠高血压疾病的概率比正常孕妇高。甲状腺激素异常会影响血管的内皮功能等，导致血压调节失衡，进而使妊娠高血压疾病的发生风险上升。
胎儿生长受限：胎儿的正常生长发育离不开充足的甲状腺激素供应，母体甲减造成甲状腺激素缺乏，会阻碍胎儿的生长，导致胎儿生长受限，表现为胎儿的体重低于同孕周正常胎儿的体重范围。
对胎儿神经系统发育的影响
智力发育障碍：在妊娠早期，胎儿的神经系统快速发育，此阶段依赖母体的甲状腺激素供应。如果母体甲减，甲状腺激素不足会影响胎儿大脑的正常发育，可能导致胎儿出生后智力发育障碍，出现认知能力、学习能力等方面的缺陷。大量的临床研究和流行病学调查显示，患有甲减的孕妇所生育的孩子在智力发育测试中的表现往往低于甲状腺功能正常孕妇所生的孩子。
运动功能发育异常：除了智力发育，甲状腺激素对胎儿的运动神经系统发育也有重要作用，甲减可能会导致胎儿出生后运动功能发育异常，如出现运动协调能力差等问题。
不同年龄、性别及生活方式下甲减对怀孕影响的差异
年龄因素：对于年轻育龄女性来说，甲减对怀孕的影响更为显著。因为年轻女性处于生育的黄金时期，自身的生殖内分泌系统相对活跃，而甲减对生殖内分泌的干扰会更直接地体现在怀孕相关的各个环节。而随着年龄增长，女性的生殖功能本身逐渐衰退，合并甲减时，怀孕的难度以及对妊娠结局的不良影响可能会有所不同，但总体而言，甲减对怀孕的不利影响依然存在。
性别因素：从性别角度看，主要是女性受到甲减对怀孕影响的关注，但男性甲减也可能通过影响精子质量等间接影响生育，不过这并非直接针对女性怀孕的情况，这里主要强调女性甲减对自身怀孕的影响。
生活方式因素：长期吸烟、饮酒、作息不规律等不良生活方式会加重甲减对怀孕的不良影响。例如，吸烟会影响甲状腺的功能状态，饮酒可能干扰激素的代谢等，而规律的生活方式有助于维持甲状腺功能的相对稳定，减轻甲减对怀孕的不利影响。
有甲减病史孕妇的注意事项
孕前准备：有甲减病史的女性计划怀孕时，需要提前调整甲状腺功能。应在医生的指导下，将甲状腺功能指标调整到正常范围再考虑怀孕。一般需要监测甲状腺激素（如TSH、FT4等）水平，根据检查结果调整左甲状腺素钠片等药物的剂量，确保怀孕早期母体有充足的甲状腺激素供应。
孕期监测：孕期要密切监测甲状腺功能，通常需要比正常孕妇更频繁地检查TSH、FT4等指标，以便及时调整药物剂量，保证甲状腺功能始终维持在正常范围内。同时，要加强对胎儿生长发育情况的监测，包括通过超声检查监测胎儿的大小、发育指标等，以及时发现胎儿生长受限等问题并采取相应措施。
心理关怀：甲减孕妇可能会因为担心胎儿的健康等问题产生焦虑等不良情绪，家人需要给予充分的心理支持，帮助孕妇保持良好的心态。因为不良的心理状态也可能对妊娠结局产生一定的负面影响，良好的心理状态有助于孕妇更好地应对怀孕过程中的各种情况。
