皮肤瘙痒中医辨证有风热血热证、血虚风燥证、湿热蕴结证，对应消风散加减、当归饮子加减、龙胆泻肝汤加减等处方，中药外治有熏洗方（苦参、黄柏、蛇床子、白鲜皮煎水熏洗）和湿敷方（黄柏、马齿苋煎水湿敷），特殊人群儿童需谨慎调整药量和温度、孕妇需慎用且遵医嘱、老年人要考虑药物相互作用和对基础疾病影响，需据辨证分型并考虑不同人群特点在专业医生指导下合理应用中药处方缓解症状。
一、皮肤瘙痒常见中医辨证及对应中药处方
（一）风热血热证
1.表现：皮肤瘙痒剧烈，遇热加重，皮肤抓破后有血痂，伴心烦、口干、小便黄、大便干结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
2.处方举例：消风散加减。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风散邪，使风邪从表而解；石膏、知母清热泻火；当归、生地黄、胡麻仁养血活血，滋阴润燥；苍术祛风燥湿；苦参清热燥湿；木通渗利湿热。现代药理研究表明，消风散中的药物具有抗炎、抗过敏、调节免疫等作用，能缓解皮肤瘙痒症状。
（二）血虚风燥证
1.表现：皮肤瘙痒，病程较久，皮肤干燥、脱屑、粗糙，伴头晕眼花，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
2.处方举例：当归饮子加减。方中当归、白芍、熟地黄、川芎养血活血；黄芪补气以生血；防风、荆芥、白蒺藜祛风止痒；何首乌补肝肾，益精血；刺蒺藜平肝解郁，祛风明目。该方中药物可改善机体的血虚状态，调节皮肤的营养状况，减轻皮肤瘙痒。
（三）湿热蕴结证
1.表现：皮肤瘙痒伴有红斑、丘疹、水疱，抓破后有渗出、糜烂，口苦，口黏，胸闷纳呆，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.处方举例：龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草清泻肝胆实火，清利肝经湿热；黄芩、栀子清热泻火，燥湿解毒；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地黄养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡疏畅肝胆气机，并引诸药归于肝胆经。研究显示，龙胆泻肝汤具有抗炎、抗菌、调节免疫及抗过敏等作用，能有效改善湿热蕴结所致的皮肤瘙痒。
二、皮肤瘙痒中药外治处方
（一）中药熏洗方
1.组成及用法：取苦参、黄柏、蛇床子、白鲜皮各30g，加水煎煮，待药液温度适宜时，进行熏洗患处，每日1-2次。苦参能清热燥湿、杀虫止痒；黄柏清热燥湿；蛇床子燥湿祛风、杀虫止痒；白鲜皮清热燥湿、祛风解毒。现代研究表明，这些药物的有效成分能直接作用于皮肤病变部位，减轻炎症反应，缓解瘙痒。
（二）中药湿敷方
1.组成及用法：用黄柏、马齿苋各20g，煎水冷却后，用纱布浸湿湿敷于瘙痒糜烂部位，每次15-20分钟，每日2-3次。黄柏清热燥湿，马齿苋清热解毒、凉血止血、散瘀消肿，二者合用可减轻皮肤的红肿、渗出，缓解瘙痒。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤较为娇嫩，在使用中药处方时需格外谨慎。应选择药性较为平和、刺激性小的药物。如儿童出现皮肤瘙痒，若为风热血热证，使用消风散类处方时，药物剂量需根据儿童年龄、体重进行严格调整，避免药物过量对儿童肝肾功能等造成影响。同时，中药外治时，熏洗、湿敷的温度要适宜，防止烫伤儿童皮肤。
（二）孕妇
孕妇皮肤瘙痒需慎用中药处方。一些具有活血化瘀、行气破滞或有毒性的中药可能会影响胎儿发育。例如，活血类药物如桃仁、红花等在风热血热证处方中需权衡使用，若使用中药外治，也要注意药物成分是否会通过皮肤吸收对胎儿产生不良影响，必须在医生指导下谨慎选择处方及药物。
（三）老年人
老年人常伴有多种基础疾病，在使用中药处方时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。如老年人若同时患有心脏病、高血压等，使用含有甘草等可能引起水钠潴留的药物时需谨慎。对于血虚风燥证的老年人，使用当归饮子类处方时，要关注药物对其肝肾功能的代谢负担，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降。
皮肤瘙痒的中药处方需根据具体的辨证分型来选择，同时要充分考虑不同人群的特点，在专业医生的指导下合理应用，以确保安全有效地缓解皮肤瘙痒症状。
