外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因（与精神心理、维生素缺乏等有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫可寄生于阴道、尿道、膀胱、肾盂等部位。滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH值升高，破坏阴道的自净防御功能，从而引起外阴瘙痒，同时还可伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。在女性中较为常见，尤其在性生活活跃的女性及不注意个人卫生的女性中易发生。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，白色假丝酵母菌为最常见的病原体。假丝酵母菌是一种条件致病菌，当阴道内环境改变，如妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素等，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，侵犯组织，引起炎症反应，导致外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。好发于孕妇、糖尿病患者及长期使用免疫抑制剂等人群。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，这些厌氧菌繁殖产生胺类物质，刺激外阴引起瘙痒，同时阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重。多见于性生活频繁的女性及有多个性伴侣的女性。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、摩擦及搔抓等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环。病变主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等部位，病变皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。多见于中老年女性。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变皮肤发白、变薄、干燥易皲裂，小阴唇萎缩，逐渐与大阴唇内侧融合，阴蒂萎缩，晚期出现阴道口狭窄。可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。内因如慢性消化系统疾病、内分泌失调等，外因如内裤摩擦、月经垫刺激、局部潮湿等。表现为外阴瘙痒剧烈，局部皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性损害，常反复发作。各年龄段女性均可发生。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗外阴，会导致外阴皮肤受到刺激，引发瘙痒。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等刺激外阴，若不及时清洁更换卫生用品，更容易引起瘙痒。女性应每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥。
穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，不利于外阴皮肤的呼吸和排泄，容易滋生细菌，引起外阴瘙痒。建议选择宽松、棉质的内裤，以保持外阴透气。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态会使外阴皮肤长期处于高渗环境，也会引起瘙痒。糖尿病患者若出现外阴瘙痒，应首先控制血糖水平，同时针对阴道炎症进行治疗。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，可导致外阴瘙痒。患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤、巩膜黄染等表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制可能与雌激素、遗传等因素有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又会进一步影响患者的心理状态，形成恶性循环。另外，维生素A、B缺乏等也可能与不明原因外阴瘙痒有关。
