孕期妊娠糖尿病需监测血糖（包括自我监测及糖化血红蛋白检测），进行饮食管理（控制总热量、少食多餐）、运动管理（选择合适运动方式及强度），生活方式干预不佳时用胰岛素治疗，其对母婴有不良影响，有高危因素孕妇孕前应评估、孕期加强产检并保持健康生活方式预防。
一、孕期妊娠糖尿病的监测
1.血糖监测
孕妇需自我监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。空腹血糖正常范围一般在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖通常不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。通过血糖监测可以及时了解自身血糖情况，若血糖异常能尽早发现并处理。对于有妊娠糖尿病风险因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史等，更应加强血糖监测频率。
还可进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，其正常范围一般在4%-6%，它能帮助医生全面评估孕妇在孕期的血糖控制情况。
二、孕期妊娠糖尿病的饮食管理
1.控制总热量
根据孕妇的孕周、体重、活动量等因素来确定总热量摄入。一般来说，孕期需要适当增加热量，但妊娠糖尿病孕妇要在医生或营养师的指导下控制热量。例如，轻体力劳动的孕妇，孕中期每天总热量可控制在1800-2200千卡左右，孕晚期可适当调整，但要保证胎儿正常生长发育。
合理分配三大营养素比例，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖和高糖食物，如糖果、甜饮料等。蛋白质可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。脂肪应选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。
2.少食多餐
采取少食多餐的饮食模式，将每天的餐次分为5-6餐。这样可以避免一次性摄入大量碳水化合物导致血糖急剧升高，同时也能保证胎儿的营养供应。例如，可将三餐分为五餐，在两餐之间适当加餐，加餐可选择一些低升糖指数的食物，如无糖酸奶、少量坚果等。
三、孕期妊娠糖尿病的运动管理
1.运动方式选择
适合孕期妊娠糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽等。散步是比较安全且容易实施的运动方式，孕妇可以在饭后30分钟左右进行散步，每次散步时间可控制在20-30分钟，速度以自己感觉舒适、不气喘为宜。孕妇瑜伽则可以帮助孕妇增强身体柔韧性和平衡力，同时也有助于控制血糖，但要在专业瑜伽教练的指导下进行，避免做过于剧烈或危险的动作。
运动强度要适中，一般以运动时孕妇能够保持轻松交谈为宜，心率不宜过高。运动时间也不宜过长，避免过度疲劳。对于有先兆流产、胎盘低置等情况的孕妇，要在医生评估后谨慎选择运动方式和运动强度。
四、孕期妊娠糖尿病的药物治疗（若生活方式干预不佳时）
1.胰岛素治疗
当饮食和运动管理后血糖仍不达标时，可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的重要药物，它可以有效控制血糖水平，且对胎儿的影响相对较小。胰岛素的使用需在医生的严格指导下进行，医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量。孕妇要正确掌握胰岛素的注射方法，注意注射部位的轮换，避免同一部位反复注射导致局部皮肤硬结等情况。
五、孕期妊娠糖尿病对母婴的影响及预防措施
1.对母婴的影响
对孕妇的影响：妊娠糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险增加，还可能出现感染等情况，如泌尿系统感染等。对胎儿的影响：可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的风险；还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等情况；新生儿也可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。
2.预防措施
对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史等，在孕前就应进行血糖等相关检查，评估糖尿病风险。在孕期要加强产检，定期进行血糖监测、产科检查等。同时，孕妇要保持健康的生活方式，合理饮食、适当运动，积极控制体重增长速度。一般孕期体重增长应根据孕前体重指数来确定，孕前体重正常的孕妇，孕期体重增长建议在11.5-16kg之间。
