盆腔炎是女性上生殖道感染引起包括多种炎症的一组疾病，外源性病原体主要为性传播病原体，内源性病原体来自阴道内菌群，有下腹痛等症状、相应体征，可通过病史、症状体征及辅助检查诊断，主要用抗生素药物治疗必要时手术治疗，需注意性生活卫生等预防，对不同人群有不同影响，育龄期女性可致不孕等，老年女性症状不典型病情进展快，妊娠期女性影响胎儿需选合适抗生素治疗。
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
盆腔炎的病原体
1.外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。性活跃的年轻女性容易感染外源性病原体，这与她们的性活动较频繁、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差等因素有关。
2.内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可单独感染，但通常为混合感染。
盆腔炎的临床表现
1.症状
下腹痛：为常见症状，多为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
阴道分泌物增多：可表现为白带增多，呈脓性、有异味等。
其他症状：若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，如腹泻、里急后重感和排便困难等。
2.体征
轻度炎症：可无明显异常发现，或妇科检查仅发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。
病情严重：患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。妇科检查宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈口外流，穹窿触痛明显，宫颈举痛，子宫稍大，有压痛，活动受限，子宫两侧附件区压痛明显，有时可触及包块。
盆腔炎的诊断
1.病史：了解患者是否有不洁性生活史、近期有无妇科手术史等。如既往有盆腔炎病史，再次发生盆腔炎的风险会增加。
2.症状与体征：根据上述的临床表现及体征进行初步判断。
3.辅助检查
实验室检查：血常规可发现白细胞总数及中性粒细胞升高；C-反应蛋白、红细胞沉降率升高，这些指标可反映炎症的活动度。阴道分泌物检查可发现致病菌。
影像学检查：超声检查有助于识别输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等，可见附件区包块，有时可见液性暗区。磁共振成像（MRI）对于盆腔脓肿的诊断价值较高。
腹腔镜检查：可以直接观察盆腔情况，明确炎症的范围和程度，但属于有创检查，一般在其他方法难以明确诊断时才考虑使用。
盆腔炎的治疗
主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。
盆腔炎的预防
1.注意性生活卫生：减少性传播疾病，性交前后及时清洗外生殖器，正确使用避孕套等。
2.避免不良妇科操作：尽量避免不必要的妇科检查、分娩、流产等操作，必须进行时应严格遵循无菌操作原则。
3.及时治疗下生殖道感染：如发现阴道炎、宫颈炎等应及时规范治疗，防止病原体上行感染导致盆腔炎。
4.增强体质：适当锻炼，提高机体免疫力，有助于预防盆腔炎的发生。
盆腔炎对不同人群的影响及特殊情况
1.育龄期女性：盆腔炎若不及时治疗，可能会导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕、异位妊娠等不良后果，严重影响女性的生殖健康和生育功能。
2.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，生殖道防御功能减弱，发生盆腔炎时症状可能不典型，但病情进展可能较快，需要更加重视，及时诊断和治疗。
3.妊娠期女性：盆腔炎可能会影响胎儿的正常发育，增加早产、胎膜早破等风险，所以妊娠期女性若发生盆腔炎需积极治疗，选择对胎儿影响较小的抗生素。
