盆腔炎的治疗包括一般治疗(休息、营养支持)、药物治疗(抗生素、中药)、手术治疗(明确指征和选择合适方式)、物理治疗(温热良性刺激),同时要注意预防,包括注意个人卫生、避免不洁性生活、积极治疗下生殖道感染、做好经期孕期产褥期卫生等
一、一般治疗
1.休息:急性盆腔炎患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。休息可减少体力消耗,利于身体恢复。对于不同年龄的患者,休息的重要性相似,但儿童患者可能需要家长协助保证其充足休息;女性患者在生理期等特殊时期可能更需要注重休息来促进盆腔炎恢复。
2.营养支持:给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充身体能量消耗。不同年龄人群对营养的需求有差异,儿童患者需要保证营养均衡以支持生长发育同时对抗炎症;成年女性要根据自身身体状况合理摄取营养;有基础疾病如糖尿病的患者则需在营养支持时兼顾血糖控制。
二、药物治疗
1.抗生素治疗:根据药敏试验选用抗生素,初始治疗往往需广谱覆盖可能的病原体。例如对于需氧菌、厌氧菌等混合感染常用头孢菌素类联合甲硝唑等。不同年龄患者在药物选择上需考虑其肝肾功能等情况,儿童患者肝肾功能发育不完善,用药需谨慎,要选择对肝肾功能影响小且有效的抗生素;成年女性要根据具体病情和个体差异选择合适抗生素;有过敏史的患者需避免使用相关过敏的抗生素。
2.中药治疗:可根据患者病情辨证使用中药,如清热利湿、活血化瘀类中药,可能有助于炎症吸收等,但需在专业医生指导下使用,不同体质的患者(如虚寒体质等)使用中药需谨慎评估。
三、手术治疗
1.手术指征:
输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效,患者体温持续不降,中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
脓肿持续存在,经药物治疗病情有好转,可继续控制炎症数日后手术。
突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂,需立即剖腹探查。
2.手术方式:可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术等。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。对于年轻女性应尽量保留卵巢功能,而年龄较大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,可行全子宫及双附件切除术。特殊人群如妊娠期合并盆腔炎需手术时,要充分评估对胎儿的影响等情况来选择合适手术方式及时机。
四、物理治疗
1.温热的良性刺激:可促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、红外线、药物离子透入等。不同年龄患者在进行物理治疗时要注意能量等的调节,儿童患者皮肤等组织较娇嫩,要选择合适的物理治疗参数;成年女性要根据自身耐受情况等调整;有皮肤破损等情况的患者则不宜进行物理治疗。
五、预防措施
1.注意个人卫生:保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,专人专盆,不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。不同年龄人群个人卫生习惯培养重点不同,儿童患者需要家长协助做好外阴清洁等;成年女性要养成良好的个人卫生习惯来预防盆腔炎;经期、孕期、产褥期更要特别注意卫生。
2.避免不洁性生活:减少性传播疾病的发生,性生活要有节制、有规律,固定性伴侣,性生活前后双方都要清洗外阴。对于有多个性伴侣等高危因素的人群要特别强调避免不洁性生活来降低盆腔炎发生风险。
3.积极治疗下生殖道感染:如阴道炎、宫颈炎等,防止病原菌上行感染引起盆腔炎。不同年龄患者下生殖道感染的发生情况不同,儿童患者要注意是否有外阴阴道炎等情况并及时治疗;成年女性要定期进行妇科检查,发现下生殖道感染及时治疗。
4.做好经期、孕期及产褥期的卫生:月经期应避免性生活、游泳、盆浴等;孕期要注意个人卫生,定期产检;产褥期要保持外阴清洁,勤换会阴垫,观察恶露情况等。特殊人群如妊娠期女性在孕期卫生方面要更加注意,防止盆腔炎等并发症发生。



