小孩转氨酶高可能由感染、药物、遗传代谢、自身免疫等多种原因引起，需通过详细问诊、体格检查、实验室及影像学检查明确病情，再根据病因采取如抗病毒、停用可疑药物、制定个体化方案等相应措施，同时要注意休息、调整饮食、定期复查，家长要配合医生积极处理，密切关注小孩异常情况。
一、明确转氨酶高的原因
转氨酶是反映肝脏功能的一项重要指标，小孩转氨酶高可能由多种原因引起。常见的如感染因素，病毒感染（如乙肝病毒、巨细胞病毒等）可导致肝脏炎症，引起转氨酶升高；还可能是药物性因素，某些药物在小孩体内可能对肝脏有损伤作用从而导致转氨酶升高；另外，遗传代谢性疾病、自身免疫性肝病等也可能是诱因；还有可能是小孩过度劳累、剧烈运动等导致短暂的转氨酶轻度升高。
二、进一步检查以明确病情
1.详细问诊与体格检查：医生会详细询问小孩的病史，包括近期是否有生病、是否服用过特殊药物等，同时进行全面的体格检查，了解肝脏、脾脏等部位的情况。
2.相关实验室检查
病毒学检查：检测乙肝五项、巨细胞病毒抗体等，以排查是否存在病毒感染导致的转氨酶升高。例如，若巨细胞病毒IgM阳性，提示近期有巨细胞病毒感染，可能与转氨酶升高相关。
肝功能全套：除了转氨酶，还会检查胆红素、白蛋白等其他肝功能指标，全面评估肝脏功能状态。如果胆红素也升高，往往提示肝脏损伤较为严重。
代谢相关检查：对于怀疑遗传代谢性疾病导致转氨酶高的小孩，可能需要进行血氨、血糖、甲状腺功能等相关代谢指标的检查。
3.影像学检查：如腹部B超，可观察肝脏、胆囊、脾脏等器官的形态、大小及结构是否正常，有助于发现是否存在肝脏占位性病变、胆道梗阻等情况影响转氨酶水平。
三、根据病因采取相应措施
1.感染因素导致
病毒感染：如果是乙肝病毒感染，需要根据具体病情评估是否需要进行抗病毒等治疗；若是巨细胞病毒感染引起的转氨酶高，对于有症状或病情较重的小孩，可能需要使用更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，但药物使用需严格遵循儿科用药规范，充分考虑小孩的年龄、体重等因素。
其他感染：如细菌感染引起的全身感染导致肝脏受累出现转氨酶高，需要积极进行抗感染治疗，选用合适的抗生素控制感染。
2.药物性因素：如果明确是药物导致的转氨酶高，首先要停用可疑的损伤肝脏的药物。大部分情况下，停用相关药物后，转氨酶会逐渐恢复正常。
3.代谢性或自身免疫性肝病等：对于遗传代谢性肝病或自身免疫性肝病等情况导致的转氨酶高，需要由专科医生根据具体疾病类型制定个体化的治疗方案，可能涉及到使用特定的药物治疗以及长期的病情监测等。
四、生活护理方面的注意事项
1.休息与活动：让小孩保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。年龄较小的小孩要保证足够的休息时间，避免长时间玩耍导致身体疲劳，因为休息有利于肝脏的修复。
2.饮食调整：给予小孩均衡营养的饮食，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜等，维生素有助于肝脏细胞的修复。同时，要注意饮食的卫生，避免食用不洁食物引起胃肠道感染进而影响肝脏功能。对于年龄较小的婴儿，要遵循合理的喂养方式，保证营养摄入均衡。
3.定期复查：根据小孩转氨酶高的原因和病情，按照医生的建议定期复查肝功能，观察转氨酶的变化情况以及肝脏功能的恢复情况。例如，对于病毒感染引起转氨酶高的小孩，可能需要每隔一段时间复查一次肝功能和病毒标志物等，以评估治疗效果和病情变化。
五、特殊人群（小孩）的温馨提示
小孩正处于生长发育阶段，肝脏等器官功能尚未完全成熟，在面对转氨酶高的情况时，家长要保持冷静，积极配合医生进行检查和治疗。要严格按照医生的要求进行各项处理，不要自行给小孩使用未经医生允许的药物，因为小孩对药物的代谢和耐受能力与成人不同，不当用药可能会加重肝脏负担。同时，要密切关注小孩的精神状态、饮食情况等，如果出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、食欲明显减退等异常情况，要及时告知医生，以便及时调整治疗方案。
