女性不孕不育有月经紊乱、闭经、痛经等症状，检查包括妇科常规查外阴阴道等情况、排卵监测（基础体温测定、B超监测卵泡发育）、输卵管通畅检查（通液术、子宫输卵管造影）、内分泌检查（性激素六项等）；男性不孕不育有精液异常、性功能障碍、睾丸异常等症状，检查包括精液常规查精液各项指标、生殖系统超声查睾丸等情况、内分泌检查激素水平、染色体检查排查染色体异常。
一、女性不孕不育的症状及检查
（一）症状表现
女性不孕不育可能出现月经紊乱，如月经周期改变（提前或推迟）、月经量异常（过多或过少）；闭经，即年龄超过16岁尚无月经来潮，或月经来潮后又连续停经超过6个月；痛经，原无痛经史者出现继发性痛经且进行性加重等症状。
（二）检查项目
1.妇科常规检查
通过双合诊、三合诊等检查了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，观察有无畸形、炎症、肿物等。例如检查阴道是否有炎症影响受孕，子宫大小形态是否正常等。对于不同年龄女性，检查重点略有不同，年轻女性更关注生殖器官的发育情况，更年期女性则需排除妇科肿瘤等病变。生活方式方面，长期吸烟饮酒可能影响生殖内分泌，在检查时需向医生告知相关情况，以便综合判断。
2.排卵监测
基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致了解排卵情况。一般需要连续测量数月，根据体温变化曲线判断有无排卵及排卵时间。
B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡大小、数量及发育情况，能准确判断卵泡是否成熟及排卵时间。不同年龄女性卵泡发育情况不同，年轻女性卵泡发育相对更规律，更年期女性卵泡发育可能不规律且数量减少。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体反流情况判断输卵管是否通畅。但该检查准确性相对较低。
子宫输卵管造影：通过向子宫输卵管内注入造影剂，在X线下观察造影剂充盈宫腔及输卵管情况，能清晰显示输卵管是否通畅、阻塞部位等。对于有盆腔炎症病史的女性，更需进行此项检查以明确输卵管情况。
4.内分泌检查
检测性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，了解内分泌功能是否正常。例如多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等。不同年龄女性内分泌水平有差异，青春期女性内分泌系统尚在发育中，更年期女性内分泌处于波动变化阶段，检查时需结合年龄因素综合分析。
二、男性不孕不育的症状及检查
（一）症状表现
男性不孕不育可能出现精液异常，如精液量过少（少于1.5ml）、精子活力低下（前向运动精子少于32%）、精子畸形率高等；也可能有性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等；还可能有睾丸异常，如睾丸过小、隐睾等。
（二）检查项目
1.精液常规检查
这是最基本的检查项目，通过对精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、畸形率等进行检测。例如正常精液量为2-6ml，pH值为7.2-7.8等。不同生活方式下男性精液情况可能不同，长期高温环境工作、吸烟饮酒等可能影响精液质量，检查时需向医生说明相关生活情况。
2.生殖系统超声检查
了解睾丸、附睾、精索等情况，排查有无睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。精索静脉曲张可影响精子生成和活力，超声检查能清晰显示精索静脉情况。对于有阴囊坠胀等症状的男性，更应进行此项检查。
3.内分泌检查
检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，判断内分泌功能对生精功能的影响。例如下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可能导致激素水平异常进而影响精子生成。不同年龄男性激素水平不同，青春期男性激素水平逐渐升高，更年期男性激素水平逐渐下降，检查时需考虑年龄因素。
4.染色体检查
对于有遗传病家族史、多次流产史夫妇中的男性，或精液检查严重异常的男性，需进行染色体检查，排查是否存在染色体异常导致的不孕不育。如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，会出现生精障碍等情况。
