水痘由水痘-带状疱疹病毒引起通过呼吸道飞沫和接触被污染物品传播人群普遍易感临床表现有前驱期和出疹期诊断可依典型表现和流行病学史结合病毒学或血清学检查鉴别需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等区分治疗包括一般治疗和药物治疗特殊人群中儿童症状相对轻但要防重症成人症状重易并发并发症孕妇感染可影响胎儿预防可接种疫苗隔离传染源切断传播途径。
一、水痘的病原体与传播
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。该病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播。人群普遍易感，尤其是儿童，学龄前儿童发病较为常见。病毒进入人体后，会在呼吸道黏膜细胞中增殖，然后进入血液，形成病毒血症，进而到达全身各个组织器官。
二、水痘的临床表现
1.前驱期：部分患者在出疹前1-2天会有低热、全身不适、食欲减退等症状，小儿可能症状相对较轻，成人症状可能更明显。
2.出疹期：皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，周围有红晕，疱液起初透明，后逐渐变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。在出疹期，皮疹分批出现，所以同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
三、水痘的诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据典型的临床表现，如皮疹的特征性表现（向心性分布、斑丘疹-疱疹-结痂同时存在），结合流行病学史（接触过水痘患者等）一般可做出临床诊断。必要时可进行病毒学检查，如疱疹刮片找多核巨细胞、病毒分离等，或者血清学检查，检测水痘-带状疱疹病毒特异性抗体。
2.鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等疾病鉴别。丘疹性荨麻疹多有昆虫叮咬史，皮疹为梭形风团样丘疹，中央有小水疱，无疱疹-结痂的演变过程；脓疱疮好发于颜面、四肢等暴露部位，初为脓疱，易破溃结蜜黄色痂，疱液涂片可发现化脓性细菌。
四、水痘的治疗与护理
1.一般治疗：患者应隔离休息，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处，以免引起继发感染。对于瘙痒明显的患儿，可剪短指甲，婴幼儿可戴连指手套。发热时可给予适当的物理降温，如温水擦浴等，鼓励患者多饮水，饮食宜清淡易消化。
2.药物治疗：对于免疫功能正常的患者，一般不需要特殊的抗病毒治疗，但对于免疫缺陷者、新生儿水痘或水痘肺炎、脑炎等严重病例，应尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但使用时需严格掌握适应证和剂量。如果继发细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，但需避免使用可能影响水痘病程的药物，如糖皮质激素等，因为糖皮质激素可能导致病毒播散。
五、特殊人群的水痘情况
1.儿童患者：小儿水痘一般症状相对较轻，但也需密切观察病情变化，尤其是婴幼儿，由于其免疫系统发育不完善，发生重症水痘的风险相对较高。要注意保持患儿皮肤清洁，防止抓伤引起感染，同时关注体温变化，若出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等情况，应及时就医。
2.成人患者：成人患水痘时症状往往比儿童严重，如发热更高、皮疹更多、病程更长，并发肺炎、脑炎等并发症的几率也相对较高。成人患者应充分休息，积极配合治疗，密切监测自身症状，如有异常及时处理。
3.孕妇患者：孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等。孕妇若发生水痘，应及时就医，医生会根据孕周等情况综合评估病情并给予相应处理。
六、水痘的预防
1.接种疫苗：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。水痘疫苗一般在儿童12-18个月时接种第一剂，4-6岁时接种第二剂。接种疫苗后可刺激机体产生抗水痘-带状疱疹病毒的免疫力，大大降低患水痘的风险，即使发病，症状也相对较轻。
2.隔离传染源：水痘患者是主要的传染源，一旦发现患者应立即隔离，隔离期限一般为患者出疹后至全部疱疹结痂为止。
3.切断传播途径：保持室内通风良好，对患者居住过的房间可进行空气消毒和物体表面消毒。避免接触患者的疱疹液，接触患者后要及时洗手。
