宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，有停经后腹痛与阴道流血等常见症状，可通过血β-HCG测定、超声检查、腹腔镜检查诊断，治疗方式有药物治疗和手术治疗，治疗后要注意一般情况、病情监测、生育相关等方面，特殊人群宫外孕也有不同注意事项，如年轻未育女性优先保生育功能、有基础疾病女性综合考虑基础疾病影响、老年女性病情进展快需谨慎治疗和细致护理。
一、宫外孕的定义及常见症状
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，也叫异位妊娠。常见症状有停经后腹痛与阴道流血，多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长；腹痛是主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐；阴道流血多为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
二、宫外孕的诊断方法
1.血β-HCG测定：异位妊娠时，患者血β-HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。通过动态监测血β-HCG水平变化，有助于诊断宫外孕。
2.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫腔内未发现妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕；若宫旁探及混合性包块，且宫腔内无妊娠囊，也应高度怀疑宫外孕。
3.腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。
三、宫外孕的治疗方式
1.药物治疗
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需密切监测血β-HCG水平及超声变化，若用药后14日血β-HCG下降并连续3次阴性，超声检查病灶消失，为治疗成功；若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即手术治疗。
2.手术治疗
保守手术：适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式为保留患侧输卵管，行输卵管妊娠病灶清除术。
根治手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血多并发休克的患者。手术方式为切除患侧输卵管。若为输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，根据病变情况行患侧子宫角切除及子宫修补术，若出血严重、生命体征不稳定，应行子宫切除术。
四、宫外孕治疗后的注意事项
1.一般情况
术后需注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。饮食上要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。
注意个人卫生，保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止发生感染。
2.病情监测
无论是药物治疗还是手术治疗，都需要定期复查血β-HCG水平，直至其降至正常范围。同时要关注自身症状，如腹痛、阴道流血等情况是否缓解或消失。如果再次出现腹痛加剧、阴道流血增多等异常情况，应及时就医。
3.生育相关
对于有生育要求的患者，经过治疗后再次妊娠时，要警惕再次发生宫外孕的可能。孕期要尽早进行超声检查，以明确孕囊的着床位置。
五、特殊人群宫外孕的注意事项
1.年轻未育女性：在治疗宫外孕时，应优先考虑保留生育功能的治疗方式，如保守手术等。治疗后要加强备孕前的身体检查，包括输卵管通畅度等检查，在医生的指导下科学备孕，降低再次发生宫外孕的风险。
2.有基础疾病的女性：如果患者合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗宫外孕时要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者在治疗过程中要注意血糖的控制，因为血糖异常可能会影响身体的恢复和药物的代谢等。在术后恢复期间，也要关注基础疾病的管理，按照基础疾病的治疗要求进行相应的监测和处理。
3.老年女性：老年女性发生宫外孕时，病情可能进展较快，因为其身体机能相对较弱，对手术和药物治疗的耐受性可能较差。在诊断和治疗过程中要更加谨慎，密切监测生命体征和病情变化，选择相对安全有效的治疗方案。同时，术后的护理要更加细致，注意预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。
