低血糖相关检查包括血糖检测（分空腹血糖测定和随机血糖测定）、糖化血红蛋白检测、胰岛素和C肽测定、激发试验（胰高血糖素试验和饥饿试验）、其他检查（腹部影像学检查和自身抗体检测），不同检查有不同意义，儿童检查需谨慎，特殊病史患者检查要结合病史个性化分析。
随机血糖测定：随机抽取任意时间的静脉血或毛细血管血测定的血糖值，可反映机体在该时间点的血糖水平，有助于发现无症状性低血糖情况。
糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，虽然不是直接诊断低血糖的项目，但对于了解糖尿病患者较长时间的血糖控制情况有重要意义。因为低血糖风险与患者整体血糖控制情况相关，若糖化血红蛋白处于较高水平，提示患者近期血糖波动可能较大，发生低血糖的风险相对较高。一般人群糖化血红蛋白正常范围为4%～6%，糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标通常建议小于7%，但需根据患者年龄、并发症等情况个体化调整。
胰岛素和C肽测定
胰岛素测定：胰岛素是由胰岛β细胞分泌的降血糖激素。测定胰岛素水平有助于判断低血糖的原因。例如，胰岛素瘤患者由于胰岛β细胞异常增生或肿瘤，会自主分泌大量胰岛素，导致空腹血糖显著降低，胰岛素水平会异常升高，血清胰岛素浓度常>25mU/L，且胰岛素原与总胰岛素的比值也会异常。对于非糖尿病患者出现低血糖，若胰岛素水平升高需考虑胰岛素瘤等内分泌疾病导致的可能。
C肽测定：C肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞生成及释放，C肽测定不受外源性胰岛素影响，能更准确反映胰岛β细胞功能。在低血糖时，测定C肽水平有助于鉴别低血糖的原因，如C肽升高提示内源性胰岛素分泌过多，常见于胰岛素瘤等情况；C肽降低则可能与外源性胰岛素使用过多等情况有关。
激发试验
胰高血糖素试验：适用于怀疑胰岛素瘤但空腹血糖降低不明显的患者。静脉注射胰高血糖素1mg后，正常人群血糖会迅速升高，而胰岛素瘤患者由于存在自主分泌胰岛素的肿瘤细胞，血糖升高不明显或反而下降。该试验需严格按照操作规范进行，对于有严重心脑血管疾病等患者需谨慎使用，因为胰高血糖素可能引起心率加快、血压升高等不良反应。
饥饿试验：让患者持续空腹一定时间（通常为12～72小时），观察是否出现低血糖症状及血糖变化情况。对于怀疑胰岛素瘤的患者，若在饥饿试验过程中出现低血糖症状（如心悸、出汗、手抖、头晕等）且血糖低于2.8mmol/L，同时伴有胰岛素水平升高，则支持胰岛素瘤的诊断。但该试验有一定风险，需密切监测患者的生命体征和血糖变化，对于老年人、有心血管疾病等基础疾病的患者需谨慎实施，防止在试验过程中发生低血糖相关的严重并发症。
其他检查
腹部影像学检查：如腹部B超、CT或MRI等，对于怀疑胰岛素瘤的患者，腹部影像学检查有助于发现胰腺是否存在肿瘤等病变。B超检查方便、无创，但对于较小的胰腺肿瘤可能漏诊；CT和MRI检查分辨率较高，能更清晰地显示胰腺及周围组织情况，有助于发现胰腺内的胰岛素瘤等病变。例如，胰岛素瘤大多为良性肿瘤，直径多在1～2cm，通过腹部影像学检查可定位肿瘤位置，为进一步治疗提供依据。
自身抗体检测：对于糖尿病患者出现低血糖，需检测自身抗体，如胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等。若IAA阳性，提示可能存在自身免疫性胰岛素分泌异常导致的低血糖；GADAb阳性常见于1型糖尿病患者，这类患者在病程中可能出现低血糖情况，检测自身抗体有助于明确低血糖的病因是自身免疫性因素导致的。
对于儿童低血糖患者，检查时需更加谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同。在进行血糖检测等操作时要注意操作的轻柔性，避免因操作不当给儿童带来额外的损伤。同时，在进行激发试验等有一定风险的检查时，需充分评估儿童的基础健康状况，严格掌握适应证和禁忌证。对于有特殊病史的患者，如曾有胰腺手术史、内分泌疾病史等，在进行低血糖相关检查时要结合病史进行全面综合的分析，制定个性化的检查方案。
