甲状旁腺腺瘤发病机制未完全明确，与遗传因素、细胞增殖凋亡失衡、激素调节异常有关，不同人群中特点不同，儿童罕见且与遗传综合征相关，成年是好发阶段，有病史人群发病风险增加需特殊关注和处理。
一、甲状旁腺腺瘤的发病机制
甲状旁腺腺瘤的具体发病机制尚未完全明确，但目前认为可能与以下因素有关：
遗传因素：部分甲状旁腺腺瘤具有一定的遗传倾向。例如，多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内第11号染色体上的MEN1基因发生突变，该基因编码的menin蛋白功能异常，会增加甲状旁腺腺瘤等内分泌肿瘤的发生风险。研究发现，约10%-20%的甲状旁腺腺瘤患者存在MEN1基因的突变，这类患者往往同时伴有垂体瘤、胰腺内分泌肿瘤等其他内分泌腺体的肿瘤。
细胞增殖与凋亡失衡：正常情况下，甲状旁腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡状态，以维持甲状旁腺的正常体积和功能。当某些因素导致甲状旁腺细胞增殖失控，而凋亡减少时，就可能促使腺瘤形成。例如，一些生长因子、细胞因子等信号通路的异常激活，可能会刺激甲状旁腺细胞过度增殖。有研究表明，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及其受体在甲状旁腺腺瘤组织中的表达水平升高，IGF-1信号通路的激活可以促进甲状旁腺细胞的增殖，从而参与腺瘤的发生发展。
激素调节异常：甲状旁腺激素（PTH）的分泌受到血钙浓度的负反馈调节。当血钙浓度降低时，甲状旁腺分泌PTH增加，促进骨钙释放、肾脏重吸收钙和肠道吸收钙，以升高血钙水平；当血钙浓度升高时，PTH分泌受抑制。如果甲状旁腺本身存在病变，可能会导致PTH分泌的调节失常。例如，甲状旁腺腺瘤细胞往往具有自主分泌PTH的功能，不受正常血钙负反馈调节的严格控制，即使血钙处于正常或升高水平，仍持续分泌过多的PTH，进而引起一系列代谢紊乱，如高钙血症等，同时也会推动腺瘤的进一步发展。
二、不同人群中甲状旁腺腺瘤的相关特点
儿童人群：儿童甲状旁腺腺瘤相对罕见。儿童发生甲状旁腺腺瘤可能与先天性的遗传综合征相关，如家族性低钙血症性高钙尿症（FHH），这是一种常染色体显性遗传病，由钙敏感受体基因（CASR）突变引起。患儿由于钙敏感受体功能异常，导致甲状旁腺对血钙的敏感性降低，从而促使甲状旁腺细胞增生、腺瘤形成。儿童甲状旁腺腺瘤患者往往会出现生长发育迟缓、骨骼病变等表现，因为长期的高PTH血症会影响钙磷代谢，干扰骨骼的正常生长和发育。在诊断和治疗上，需要更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择要充分考虑对其生长发育的影响，优先考虑对身体损伤较小的治疗方式。
成年人群：成年是甲状旁腺腺瘤的好发阶段。在成年人群中，女性和男性的发病情况可能存在一定差异，但总体来说，主要与成年后身体的内分泌环境变化、长期的生活方式等因素有关。例如，长期的不良生活方式，如缺乏运动、不合理的饮食结构（高盐、高磷、低钙饮食等）可能会影响钙磷代谢，增加甲状旁腺腺瘤的发病风险。成年甲状旁腺腺瘤患者主要表现为高钙血症相关的症状，如乏力、多尿、口渴、便秘等，随着病情进展还可能出现肾脏结石、骨骼疼痛等并发症。对于成年患者，治疗上通常需要根据腺瘤的大小、患者的症状以及血钙水平等综合考虑，选择合适的手术治疗或其他治疗方式。
有病史人群：对于本身患有其他内分泌疾病的人群，如已经确诊为多发性内分泌腺瘤病1型的患者，其发生甲状旁腺腺瘤的风险显著增加。这类患者需要定期进行甲状旁腺相关的检查，包括血钙、血PTH、甲状旁腺超声或核素扫描等，以便早期发现甲状旁腺腺瘤并及时处理。因为这类患者同时存在其他内分泌腺体肿瘤的潜在风险，所以在随访过程中要全面关注各个内分泌腺体的功能状态。而对于有肾脏疾病病史的人群，由于肾脏对钙磷代谢的调节作用，肾脏疾病可能会影响钙的重吸收和PTH的代谢，间接影响甲状旁腺的功能，增加甲状旁腺腺瘤的发病几率。这类患者在发生甲状旁腺腺瘤后，治疗时需要更加注重对肾脏功能的保护，综合评估手术等治疗方式对肾脏的影响。
