神经性皮炎是具阵发性剧痒和皮肤苔藓样变的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病与神经精神等因素有关好发于中青年典型表现为皮肤苔藓样变等需与慢性湿疹等鉴别治疗包括一般治疗和药物治疗；湿疹由多种内外因素引起任何年龄性别均可发病有急性亚急性慢性等表现需与接触性皮炎等鉴别治疗包括一般治疗和药物治疗特殊人群需特殊护理成人中精神因素影响大的需注重心理调节。
一、定义与发病机制
神经性皮炎
是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。其发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关。大脑皮层兴奋和抑制功能失调是发病的重要因素，长期的搔抓等机械性刺激可促进皮肤苔藓化的形成。
好发于中青年，年龄、性别方面无严格的绝对差异，但精神压力大的人群相对更易患病，生活方式上长期处于紧张状态、经常熬夜等可能增加发病风险，有神经精神系统基础疾病病史的人群发病几率可能更高。
湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。其发病是遗传易感性、免疫异常、皮肤屏障功能障碍等多种因素相互作用的结果。
任何年龄、性别均可发病，婴儿湿疹（特应性皮炎婴儿期）多见于婴幼儿，与婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善、遗传等因素相关；成人湿疹则与自身免疫、接触过敏原等多种因素有关，生活中接触化学物质、花粉等过敏原易诱发，有过敏家族史的人群发病风险较高。
二、临床表现
神经性皮炎
皮肤损害：典型表现为皮肤苔藓样变，初期为扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，皮沟加深，呈苔藓化。好发于颈部两侧、肘窝、腘窝、腰骶部等部位。
瘙痒特点：瘙痒剧烈，呈阵发性，夜间尤甚，搔抓后可出现抓痕、血痂等。
病程：慢性病程，易反复发作。
湿疹
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出明显。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，多对称分布。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可伴有色素沉着或色素减退，病程慢性，易复发。
三、诊断与鉴别诊断
神经性皮炎
诊断：根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、剧烈瘙痒等临床表现可初步诊断，需与慢性湿疹、银屑病等鉴别。
鉴别：慢性湿疹多由急性湿疹发展而来，有渗出倾向，皮疹多形性，边界不清，病史中常有急性发作过程；银屑病皮损为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、四肢伸侧等部位。
湿疹
诊断：依据多形性皮疹、对称性分布、瘙痒剧烈、有渗出倾向、慢性病程等特点进行诊断，需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。
鉴别：接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态单一，去除接触物后易痊愈；神经性皮炎先有瘙痒后出现皮疹，苔藓化明显，好发于颈项等部位，无渗出倾向。
四、治疗原则
神经性皮炎
一般治疗：避免搔抓、摩擦等刺激，放松心情，减轻精神压力，调整生活作息。
药物治疗：可外用糖皮质激素药膏，如卤米松乳膏等；瘙痒严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。
湿疹
一般治疗：寻找并避免诱发因素，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁湿润等。
药物治疗：急性湿疹有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性湿疹可外用糖皮质激素糊剂；慢性湿疹可外用糖皮质激素软膏联合封包治疗，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如西替利嗪等。
总之，神经性皮炎和湿疹在定义、发病机制、临床表现、诊断鉴别及治疗等方面均有不同，临床医生需根据具体情况进行准确诊断和合理治疗。对于特殊人群，如婴幼儿湿疹患者，要特别注意皮肤护理，避免使用刺激性强的药物，以温和的治疗和护理为主；成人患者中，精神因素影响较大的人群需注重心理调节。
