阴道出血的原因包括妊娠相关原因如先兆流产、异位妊娠、胎盘因素（胎盘前置状态、胎盘早剥），生殖系统炎症如阴道炎、宫颈炎，生殖系统肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌，内分泌失调如无排卵性功能失调性子宫出血，其他原因如外伤、全身性疾病等，不同原因有不同表现及相关诱因。
一、妊娠相关原因
（一）先兆流产
多见于育龄期有性生活史的女性，怀孕早期出现阴道出血是常见表现之一，常伴有下腹部隐痛。其发生可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素、孕妇过度劳累或精神紧张等有关。例如，胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，这种情况下胚胎发育异常，会刺激子宫收缩，导致阴道出血。
（二）异位妊娠
常见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性，典型症状为停经后阴道出血，多为不规则少量出血，色暗红或深褐，少数患者阴道出血量较多，类似月经。异位妊娠时，受精卵着床在子宫体腔以外的部位，如输卵管，由于着床部位组织血供有限，不能像在宫腔内那样支持胚胎持续生长，会引起出血。例如输卵管妊娠，随着胚胎的发育，可能会导致输卵管破裂，引起大量腹腔内出血，严重时可危及生命。
（三）胎盘因素
1.胎盘前置状态：多发生在妊娠中晚期，多见于多次流产、剖宫产等有子宫内膜损伤的女性。表现为无诱因、无痛性的阴道出血。胎盘位置异常，附着在子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，而胎盘不能相应伸展，导致胎盘边缘与子宫壁错位剥离，引起出血。
2.胎盘早剥：多见于妊娠期高血压疾病、外伤等情况的孕妇，表现为妊娠中晚期突发的持续性腹痛伴阴道出血，阴道出血量一般较多，可伴有子宫张力增高。胎盘早剥是由于胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，导致子宫血管破裂出血。
二、生殖系统炎症
（一）阴道炎
如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，炎症刺激阴道黏膜，可能导致阴道黏膜充血、水肿，严重时出现少量阴道出血。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可吞噬精子并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，其引起的阴道炎会出现阴道黏膜充血，有散在出血点，表现为阴道分泌物增多，呈泡沫状，伴有外阴瘙痒，也可出现阴道少量出血。
（二）宫颈炎
急性宫颈炎可出现宫颈充血、水肿，宫颈管黏膜外翻，容易引起接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道出血，也可表现为阴道不规则出血。慢性宫颈炎则多表现为阴道分泌物增多，可伴有腰骶部疼痛，也可能出现少量阴道出血。病原体感染是宫颈炎的主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈。
三、生殖系统肿瘤
（一）子宫肌瘤
多见于30-50岁女性，黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长以及不规则阴道出血。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩，导致子宫内膜面积增大，从而引起月经改变和阴道出血。
（二）宫颈癌
好发于35-55岁女性，早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道出血，晚期可出现不规则阴道出血，还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，通过性传播等途径感染宫颈后，逐渐导致宫颈上皮内瘤变，进而发展为宫颈癌。
四、内分泌失调
（一）无排卵性功能失调性子宫出血
多见于青春期和围绝经期女性，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多。
五、其他原因
（一）外伤
如骑跨伤等导致外阴、阴道损伤，可引起阴道出血，多有明确的外伤史，同时伴有局部疼痛。
（二）全身性疾病
如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致阴道出血，这种出血往往是全身性出血的一部分，除阴道出血外，还可伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。
