湿疹与手癣在病因、临床表现、实验室检查、诊断鉴别及治疗方面存在不同。病因上湿疹是内外因素致迟发型变态反应，手癣是皮肤癣菌感染；临床表现湿疹急性期有渗出等，亚急性期有小丘疹等，慢性期皮肤肥厚等，手癣分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型；实验室检查湿疹无特异性，手癣可通过真菌检查；诊断鉴别需依据相应表现及真菌学检查；治疗湿疹综合避免诱因等，手癣主要抗真菌，特殊人群患病各有注意事项。
一、病因方面
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。不同年龄、性别人群均可患病，生活方式上长期接触化学物质、处于潮湿环境等可能增加患病风险，有过敏性疾病家族史的人群病史方面更易患湿疹。
手癣：是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，主要通过接触传染，手癣的致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。常见于经常用手接触水或化学物质的人群，如厨师、洗衣工等，男性和女性患病几率无显著绝对差异，生活中接触污染的公共物品等是重要诱因，有手足癣等真菌感染病史的人群更易再次感染手癣。
二、临床表现方面
湿疹：
急性期：皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等部位，对称分布，瘙痒剧烈。不同年龄患者表现略有差异，儿童湿疹好发于面部、头皮，皮疹多为红斑、丘疹、水疱等；成人湿疹可发生于身体多个部位，表现多样。
亚急性期：红肿及渗出减轻，以小丘疹、结痂、鳞屑为主，仍有瘙痒。
慢性期：皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，常见于手、足、小腿等部位，病程较长，易反复发作。
手癣：
水疱鳞屑型：多发生在手指间、手掌侧，初期为针尖大小的水疱，疱液清，可融合成大疱，干燥吸收后出现脱屑，瘙痒明显。
角化过度型：常见于手掌，皮肤角化过度，粗糙、脱屑、皲裂，一般无明显水疱，冬季易发生皲裂疼痛。
浸渍糜烂型：多见于指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴裂隙，有臭味，瘙痒剧烈。
三、实验室检查方面
湿疹：一般无特异性实验室检查，血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多，血清免疫球蛋白E（IgE）可升高，但这些指标不具有确诊性，主要依靠病史、临床表现等综合诊断。
手癣：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可确定致病菌种，有助于明确诊断及指导治疗。
四、诊断与鉴别诊断方面
湿疹：主要根据病史、皮疹形态及特点、病程等进行诊断，需与手癣等疾病鉴别，湿疹一般无明显的真菌学依据，而手癣可通过真菌检查明确有无真菌感染。
手癣：根据临床表现及真菌学检查不难诊断，需与湿疹鉴别，手癣的真菌镜检和培养呈阳性，而湿疹真菌学检查为阴性。
五、治疗方面
湿疹：治疗目的是缓解或消除症状，控制病情，减少复发，提高患者生活质量。一般采用避免诱因、外用药物治疗、系统药物治疗等。外用药物根据湿疹不同阶段选择合适剂型，如急性期无渗出时用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期用软膏、硬膏等。系统药物治疗可选用抗组胺药止痒，严重时可短期应用糖皮质激素等。不同年龄患者用药需谨慎，儿童应选择温和的外用药物，避免长期大面积使用强效糖皮质激素。
手癣：主要是抗真菌治疗，外用药物可选用咪唑类抗真菌药如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，或丙烯胺类抗真菌药如特比萘芬乳膏等；对于角化过度型或外用药物疗效不佳者，可口服抗真菌药如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服抗真菌药物需注意药物的肝毒性等不良反应，且需在医生指导下使用，儿童一般不首选口服抗真菌药物。
特殊人群方面，孕妇患湿疹时用药需格外谨慎，应选择对胎儿影响小的药物；儿童患湿疹要注意避免搔抓，保持皮肤清洁湿润，选择温和的护肤产品；老年人患湿疹时皮肤屏障功能较差，要注意皮肤保湿，外用药物选择要温和。手癣患者中，从事特殊职业的人群如厨师等，要注意工作中的防护，避免交叉感染，同时积极治疗以防止病情加重或传染他人。
