盆腔积液是盆腔内液体聚集，分生理性和病理性。生理性与排卵期、月经期、怀孕早期有关；病理性由炎症（盆腔炎、附件炎）、异位妊娠、盆腔腹膜结核、卵巢肿瘤等引起。检查方法有超声、实验室（血常规、病原体检测）、腹腔镜。不同人群有不同特点及注意事项，育龄女要排查妊娠相关，老年女警惕恶性肿瘤，儿童则考虑先天性疾病等。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集。正常情况下，盆腔内会有少量液体，起到润滑盆腔脏器等作用，一般超声检查时积液深度小于2厘米多属于生理性的。
二、生理性盆腔积液
1.产生原因
在女性排卵期，卵泡破裂后会有少量卵泡液积聚在盆腔，这是一种正常的生理现象，此时积液量通常较少，一般不超过1-2厘米，且不会引起明显不适症状，多可自行吸收。
月经期时，少量经血可能逆流至盆腔，也会导致盆腔积液，这也是生理性的表现。
怀孕早期，少数情况下也可能出现少量盆腔积液，与生理性的宫腔变化等因素有关。
三、病理性盆腔积液
1.炎症因素
盆腔炎：女性生殖系统如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激会导致渗出增加，从而引起盆腔积液。例如，淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起的盆腔炎，患者除了有盆腔积液外，还可能出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。相关研究表明，盆腔炎患者中约有一定比例会伴有盆腔积液情况，通过超声等检查可发现盆腔内积液量相对较多，且往往伴有炎性指标升高。
附件炎：附件（输卵管和卵巢）发生炎症时，炎症波及盆腔，也会导致渗出液积聚形成盆腔积液。患者可出现下腹部一侧或双侧疼痛、腰骶部酸痛等表现，超声检查可观察到盆腔积液情况。
2.其他疾病因素
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，当发生流产或破裂时，会有血液积聚在盆腔，超声检查可发现盆腔积液，且多为血性积液，同时患者多有停经、腹痛、阴道流血等症状。
盆腔腹膜结核：由结核分枝杆菌感染盆腔腹膜引起，炎症会导致渗出，从而出现盆腔积液，患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状以及下腹部坠痛等局部表现。
卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤可能会引起盆腔积液，如卵巢浆液性囊腺癌等，肿瘤细胞浸润或刺激周围组织导致渗出增加，进而形成盆腔积液，患者可能有腹部肿块、腹胀等表现。
四、盆腔积液的检查方法
1.超声检查
超声是检查盆腔积液最常用的方法，通过超声可以清晰地观察到盆腔内积液的量、分布等情况，能初步判断是生理性还是病理性盆腔积液。一般经阴道超声检查比经腹部超声检查更清晰，尤其是对于少量盆腔积液的检测更敏感。
2.实验室检查
血常规：对于考虑有炎症的盆腔积液患者，血常规检查可了解白细胞、中性粒细胞等炎症指标是否升高，帮助判断是否存在感染性炎症。
病原体检测：如怀疑盆腔炎等炎症导致的盆腔积液，可进行阴道分泌物病原体检测，如淋病奈瑟菌、衣原体等检测，以明确感染病原体，指导临床治疗。
3.腹腔镜检查
对于一些诊断不明确的盆腔积液患者，腹腔镜检查可以直接观察盆腔脏器的情况，明确是否存在炎症、肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查，有助于明确病因，但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查无法明确诊断时才考虑使用。
五、不同人群盆腔积液的特点及注意事项
1.育龄女性
育龄女性出现盆腔积液时，要注意排查是否与妊娠相关情况有关，如异位妊娠等。如果是生理性盆腔积液，一般无需特殊处理，但要注意定期复查超声观察积液变化。如果是病理性盆腔积液，如盆腔炎导致的，要积极治疗炎症，根据病原体类型选择合适的抗感染药物等治疗。
2.老年女性
老年女性出现盆腔积液时，要警惕恶性肿瘤等情况，因为老年女性是肿瘤的高发人群。需要进一步进行详细检查，如肿瘤标志物检测、盆腔CT或MRI等检查，以排除卵巢肿瘤、盆腔腹膜结核等疾病。
3.儿童
儿童出现盆腔积液相对较少见，若出现要考虑是否有先天性疾病等因素。例如，先天性的盆腔发育异常等情况可能导致盆腔积液，要进行全面的检查评估，且儿童在检查和治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童影响较小的检查方法和治疗方式。
