男性不孕不育检查包括精液分析，用于评估精子基本质量；生殖系统超声检查，包括阴囊超声和前列腺超声，可发现相关结构病变；内分泌检查，涵盖性激素六项和甲状腺功能检查，了解生殖内分泌状况；感染因素检查，涉及支原体、衣原体检测及精液细菌、病毒检测，排查感染对生育的影响；遗传学检查，针对有相关家族史等情况的患者，排查遗传因素；抗精子抗体检查，判断体内是否存在阻碍生育的抗精子抗体。不同检查有其特定意义及相关影响因素。
一、精液分析
精液分析是男性不孕不育检查的基础项目。通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等进行检测。精子浓度正常范围一般是每毫升精液中精子数量≥15×10，精子活力分为前向运动（a级+b级）精子≥32%，精子形态正常形态精子≥4%。其意义在于评估精子的基本质量，比如精子浓度过低可能影响受孕机会，精子活力差会降低精子游动到卵子处的能力，畸形精子过多可能导致受精障碍等。不同年龄男性精液参数可能有差异，一般随着年龄增长，精子质量可能会有一定下降趋势；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、久坐等可能影响精液质量，所以需要告知医生相关生活习惯以辅助判断。
二、生殖系统超声检查
1.阴囊超声：可检查睾丸、附睾、精索等结构。能发现睾丸的大小、形态异常，如睾丸发育不良、睾丸萎缩等；还能检测附睾是否有炎症、囊肿等病变，精索是否存在静脉曲张等情况。精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和精子质量，通过超声可以准确测量精索静脉的宽度等指标来辅助诊断。对于有阴囊坠胀等症状的男性更有必要进行该项检查，年龄不是绝对禁忌，但儿童进行检查时需在专业医护人员操作下尽量减少不适。
2.前列腺超声：了解前列腺的大小、结构，是否存在前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿等病变。前列腺的病变可能会影响精液的质量和性功能等，从而影响男性生育能力。
三、内分泌检查
1.性激素六项：包括睾酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇、泌乳素（PRL）、孕酮。睾酮水平影响男性的生精功能和第二性征等，正常男性睾酮水平有一定范围。LH和FSH与睾丸的生精功能密切相关，FSH主要促进精子生成，LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮。如果FSH和LH升高，可能提示睾丸生精功能减退；泌乳素升高可能会引起性功能障碍和生精障碍等。不同年龄男性性激素水平有生理性变化，比如青春期后逐渐达到成人水平，老年男性性激素水平会有下降趋势；生活方式中长期精神压力大等可能影响内分泌水平，需要综合考虑。
2.甲状腺功能检查：甲状腺激素异常会影响生殖内分泌功能，如甲状腺功能减退或亢进都可能导致男性性功能障碍和生精异常。所以甲状腺功能也是不孕不育男性需要检查的项目之一。
四、感染因素检查
1.支原体、衣原体检测：男性感染支原体、衣原体可引起非淋菌性尿道炎，进而影响精子质量和生殖系统功能。可以通过尿道分泌物涂片、培养等方法检测。如果检测出阳性，需要及时治疗，因为感染可能会对生育造成不良影响，不同年龄男性感染后表现可能有差异，儿童一般较少发生此类感染，但如果有相关接触史也需要排查。
2.精液细菌、病毒检测：通过对精液进行细菌、病毒检测，判断是否存在生殖道感染。如精液中发现细菌感染，可能会引起炎症反应，影响精子的生存和功能。
五、遗传学检查
对于有遗传病家族史、多次流产史等情况的男性不孕不育患者，需要进行遗传学检查，如染色体核型分析等。染色体异常可能导致精子生成障碍等问题，比如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，会出现睾丸发育不良、无精子等情况。通过遗传学检查可以明确是否存在遗传因素导致的不孕不育，对于有家族遗传病史的男性尤为重要，在检查过程中需要遵循遗传学检查的规范流程。
六、抗精子抗体检查
检测男性体内是否存在抗精子抗体。抗精子抗体阳性可能会阻碍精子的活动、受精等过程，从而导致不孕不育。通过血清或精液中的抗精子抗体检测来判断，不同个体产生抗精子抗体的原因可能不同，比如生殖系统损伤、感染等都可能诱发抗精子抗体的产生，需要结合具体情况分析。
