小孩过敏性咳嗽有刺激性干咳、持续时间长、夜间或清晨及运动后易加重等症状,还可能伴过敏相关表现;治疗包括避免接触过敏原、药物治疗(抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素吸入剂)和免疫治疗;特殊人群需关注年龄因素、生活方式及病史因素,依情况谨慎治疗和护理。
一、小孩过敏性咳嗽的症状
1.咳嗽特点
多为刺激性干咳,咳嗽时间较长,可持续4周以上。夜间或清晨咳嗽往往较为明显,有的孩子运动后咳嗽也会加重。例如,有研究表明,过敏性咳嗽患儿的咳嗽具有明显的时间节律性,夜间迷走神经兴奋等因素可能会加重咳嗽症状。
一般无明显的发热症状,但可能伴有打喷嚏、流鼻涕等类似感冒的症状,不过与感冒不同的是,服用抗感冒药物通常无效。
2.其他伴随表现
部分患儿可能伴有眼痒、鼻痒等过敏相关表现,因为过敏性咳嗽往往与过敏性鼻炎等其他过敏性疾病同时存在,属于同一气道的过敏性炎症。比如,有的孩子在出现咳嗽之前可能就已经有长时间的流鼻涕、鼻塞等过敏性鼻炎的表现。
二、小孩过敏性咳嗽的治疗方法
1.避免接触过敏原
首先要明确过敏原,常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、某些食物(如牛奶、鸡蛋、海鲜等)。对于尘螨过敏的患儿,要保持室内清洁,经常清洗床单、被罩,使用防尘螨的床上用品等;对于花粉过敏的患儿,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段。这是因为避免接触过敏原是治疗过敏性咳嗽的基础措施,从源头上减少过敏原的刺激可以有效缓解咳嗽症状。
2.药物治疗
抗组胺药物:如氯雷他定等,这类药物可以通过阻断组胺受体,减轻过敏反应,从而缓解过敏性咳嗽的相关症状。对于年龄较小的儿童,需要选择适合儿童剂型的抗组胺药物,并且要在医生的指导下使用。
白三烯受体拮抗剂:例如孟鲁司特钠,它可以特异性地拮抗白三烯受体,减轻气道炎症,对过敏性咳嗽有较好的治疗作用。对于不能使用吸入糖皮质激素或者不愿意使用吸入制剂的患儿,可以考虑使用白三烯受体拮抗剂。
糖皮质激素吸入剂:如布地奈德吸入气雾剂等,通过吸入的方式直接作用于气道,局部抗炎作用强,能有效减轻气道的过敏性炎症,从而缓解咳嗽症状。但在使用过程中,需要在医生的严格指导下,根据患儿的年龄、病情等调整剂量,并且要注意观察药物的不良反应,比如长期使用可能会对患儿的生长发育有一定影响,但在规范使用下其获益通常大于风险。
3.免疫治疗
对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的患儿,可考虑过敏原特异性免疫治疗,也就是脱敏治疗。但这种治疗方法有一定的适应证和禁忌证,需要在有资质的医疗机构,由专业医生进行评估后决定是否采用。例如,对于尘螨过敏的患儿,如果符合脱敏治疗的条件,可以通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏反应。不过,脱敏治疗的过程相对较长,并且可能会出现一些不良反应,如局部注射部位的红肿、瘙痒,或者全身过敏反应等,需要密切观察。
三、特殊人群(小孩)的温馨提示
1.年龄因素
婴幼儿由于其气道等生理结构尚未发育完善,在治疗过敏性咳嗽时要更加谨慎。比如在使用药物时,要选择儿童专用的剂型和剂量,避免使用不适合儿童的成人药物。同时,在避免过敏原方面,要更加细心地照顾,如对于尘螨过敏的婴幼儿家庭,要确保婴儿床的清洁防护等措施到位,因为婴幼儿接触过敏原的机会相对更多,且自身免疫系统尚不成熟,过敏反应可能更严重。
2.生活方式
要注意保持孩子生活环境的空气清新,经常通风换气。让孩子养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,但要避免在过敏原浓度高的环境中进行剧烈运动。例如,在花粉浓度高的户外,尽量减少孩子的长时间活动,运动时选择空气流通较好的室内场所等。
3.病史因素
如果孩子有既往明确的过敏性疾病病史,如曾经有过严重的食物过敏反应等,在治疗过敏性咳嗽时,医生需要特别关注,在选择药物等治疗方案时要充分考虑既往病史,避免使用可能引起过敏复发或加重的药物。同时,要详细记录孩子的过敏病史,以便在后续的治疗和生活护理中更好地规避过敏原,制定个性化的治疗和护理方案。



