卵巢黄体囊肿是女性排卵后卵巢内黄体囊性扩张形成的生理性囊肿，常见于育龄期。其形成源于正常黄体在液体渗出增多等因素下不断增大。多数患者无明显症状，少数有腹痛、月经异常等表现。诊断依靠超声、妇科检查及实验室检测肿瘤标志物。治疗上，小囊肿多观察等待，大囊肿或有并发症则手术。不同特殊人群如育龄期、围绝经期及有腹部手术史女性，针对卵巢黄体囊肿各有注意事项。
一、卵巢黄体囊肿的定义
卵巢黄体囊肿是在女性排卵后，卵巢内形成的黄体在某些因素影响下，发生囊性扩张而形成的囊肿。它属于生理性囊肿的一种，在育龄期女性中较为常见。
二、卵巢黄体囊肿的形成机制
1.正常黄体形成：女性每个月的月经周期中，卵泡发育成熟并排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在LH（黄体生成素）的作用下演变成黄体。黄体具有分泌孕激素和雌激素的功能，以维持子宫内膜的生长，为可能的受孕做准备。
2.囊肿形成：若黄体持续存在，或黄体内的液体渗出增多，使得黄体腔内的压力增加，就会导致黄体不断增大，直径超过3cm时，即可称为卵巢黄体囊肿。一般情况下，大部分黄体囊肿直径在36cm之间。
三、卵巢黄体囊肿的临床表现
1.多数患者无明显症状：很多时候，卵巢黄体囊肿不会引起任何不适，常在妇科检查或因其他疾病进行盆腔超声检查时偶然发现。
2.腹痛：当囊肿发生破裂、扭转时，患者可出现突然发作的下腹部剧痛，疼痛程度不一，可为持续性或阵发性，常伴有恶心、呕吐等症状。如果破裂导致腹腔内出血较多，还可能出现头晕、乏力、心慌、血压下降等休克表现。
3.月经异常：少数情况下，卵巢黄体囊肿可能影响卵巢的内分泌功能，导致月经周期紊乱、经期延长或经量增多等。
四、卵巢黄体囊肿的诊断
1.超声检查：这是诊断卵巢黄体囊肿的主要方法。超声下，卵巢黄体囊肿多表现为圆形或椭圆形的无回声区，囊壁较薄且光滑，内部透声好，周边可见环状血流信号。通过超声不仅能确定囊肿的存在、大小、位置，还能初步判断其性质。
2.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊，可触及一侧附件区有囊性肿物，表面光滑，活动度可，多无压痛。但较小的囊肿可能难以通过妇科检查发现。
3.实验室检查：主要检测血清中的肿瘤标志物，如CA125、CEA等。卵巢黄体囊肿患者的这些标志物一般在正常范围内，有助于与其他卵巢肿瘤进行鉴别诊断。
五、卵巢黄体囊肿的治疗
1.观察等待：对于直径小于5cm、无明显症状的卵巢黄体囊肿，多考虑为生理性囊肿，一般无需特殊处理，可在月经干净后复查超声，多数囊肿会在23个月经周期内自行消失。在观察期间，患者应注意休息，避免剧烈运动和腹部受到外力撞击。
2.手术治疗：若囊肿直径大于5cm，或出现破裂、扭转等急腹症表现，以及观察过程中囊肿持续增大、怀疑有恶变可能时，则需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体术式需根据患者的年龄、生育要求、囊肿情况等综合决定。对于有生育要求的年轻女性，多采取囊肿剥除术，尽可能保留正常的卵巢组织；对于无生育要求、年龄较大或囊肿恶变可能性大的患者，可能会考虑患侧附件切除术。
六、特殊人群的注意事项
1.育龄期女性：由于卵巢黄体囊肿在育龄期较为常见，此阶段女性应定期进行妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现囊肿。一旦发现有囊肿，要遵循医生的建议进行观察或治疗。在备孕期间发现囊肿，需告知医生，医生会根据囊肿情况评估是否适宜受孕。孕期发现卵巢黄体囊肿，要更加密切观察，因为孕期子宫增大，囊肿发生扭转或破裂的风险相对增加，如有腹痛等异常情况应及时就医。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，此时发现卵巢黄体囊肿，虽然多为生理性，但也要警惕恶变可能。除了定期复查超声外，若囊肿持续存在或有异常表现，需进一步检查评估，必要时及时手术治疗。
3.有腹部手术史女性：这类女性盆腔内可能存在粘连，卵巢活动度受限，发生卵巢黄体囊肿扭转的风险相对较高。若发现囊肿，应避免突然改变体位、剧烈运动等，降低囊肿扭转的风险。如果出现腹痛等症状，要及时就医，以便早期诊断和处理。
