输卵管堵塞可通过不孕、月经不调初步判断，常用检查方法有输卵管通液术（有局限性）、子宫输卵管造影（可定位堵塞部位）、腹腔镜检查（金标准但有创），不同人群如育龄女性、已绝经女性、有盆腔炎症病史女性检查有不同特点及注意事项。
一、输卵管堵塞的常见自我初步判断表现
1.不孕：输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管堵塞会阻碍精子和卵子相遇结合，从而导致不孕，尤其是有正常性生活且未避孕一年以上仍未受孕的夫妇，需高度怀疑输卵管问题。对于不同年龄的女性，不孕的概率有所不同，一般来说，30-35岁女性不孕发生率约为15%，35岁以上则上升至25%左右，但输卵管堵塞只是其中一个可能因素。
2.月经不调：部分输卵管堵塞患者可能出现月经不调现象，如月经量增多、经期延长等。这是因为输卵管与卵巢相邻，当输卵管炎症波及卵巢时，会对卵巢功能造成不同程度的损害，进而影响月经周期。例如，慢性炎症长期刺激可能导致卵巢功能紊乱，使得激素分泌失衡，从而引起月经异常。
二、常用医学检查方法
1.输卵管通液术
原理：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水或抗生素溶液等作为注液。
操作及结果判断：操作时将导管插入宫颈内口，缓慢推注液体。若推注无阻力，患者也无明显不适，回抽无液体反流，提示输卵管通畅；若推注时有阻力，患者感下腹胀痛，回抽有较多液体反流，则考虑输卵管堵塞；若勉强注入少量液体患者就出现明显下腹胀痛，提示输卵管完全堵塞。但该检查有一定局限性，不能精确判断堵塞部位，且存在一定假阳性和假阴性率，约为10%-20%。
2.子宫输卵管造影
原理：将造影剂注入子宫腔及输卵管，通过X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态。常用造影剂有碘海醇等。
操作及结果判断：患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈后，将导管插入宫颈内口，缓慢注入造影剂，同时进行X线透视和摄片。若输卵管通畅，可见造影剂顺利通过输卵管进入盆腔，呈弥散状；若输卵管堵塞，可明确堵塞部位，如输卵管近端堵塞则表现为宫腔充盈后造影剂不再向远端流动；输卵管远端堵塞则可见输卵管远端扩张，造影剂积聚在输卵管远端。该检查不仅能判断输卵管是否通畅，还能对堵塞部位进行初步定位，准确率相对较高，可达80%以上，且对宫腔形态的观察也有重要价值。
3.腹腔镜检查
原理：通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管的形态、走行、与周围组织的粘连情况以及输卵管伞端是否通畅等。
操作及结果判断：患者需在全麻下进行手术，在腹部做几个小切口，将腹腔镜插入腹腔。医生可直接看到输卵管表面是否光滑、有无粘连、伞端是否正常等。若输卵管表面光滑，伞端形态正常且无粘连，提示输卵管通畅；若输卵管与周围组织粘连，伞端闭锁或形态异常，则提示输卵管堵塞或存在其他病变。腹腔镜检查是诊断输卵管堵塞的金标准，但属于有创检查，有一定手术风险，如出血、感染、损伤周围脏器等，费用相对较高，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。
三、不同人群的特点及检查注意事项
1.育龄女性：对于有生育计划且怀疑输卵管堵塞的育龄女性，应根据自身情况选择合适的检查方法。在进行子宫输卵管造影时，需注意造影剂的过敏情况，尤其是对碘过敏的患者不能使用含碘造影剂。同时，检查时间一般选择在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，可减少造影剂逆流及宫腔操作引起感染的风险。
2.已绝经女性：已绝经女性怀疑输卵管堵塞时，一般较少因不孕问题就诊，但如果有盆腔炎症等病史，也可能出现相关症状。进行检查时需考虑绝经后女性生殖系统的生理变化，如子宫萎缩等情况，可能会给子宫输卵管造影等检查带来一定操作难度，需要医生根据具体情况调整操作方法。
3.有盆腔炎症病史女性：这类女性发生输卵管堵塞的概率相对较高。在进行检查前，需详细询问病史，了解盆腔炎症的发作情况、治疗经过等。在检查过程中，要警惕因炎症导致的输卵管与周围组织严重粘连等情况，增加了检查和治疗的复杂性。同时，检查后需加强抗感染治疗，预防炎症进一步加重或复发。
