孕检促甲状腺激素低可由生理性和病理性因素导致，生理性多因妊娠早期hCG升高致甲状腺激素升高反馈使TSH降低，妊娠10-12周后多可恢复；病理性包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿等，分别有相应自身免疫或甲状腺结构异常表现，对孕妇可致并发症，对胎儿可影响神经系统和生长发育，需通过甲状腺相关抗体检测、超声检查等进一步诊断，生理性无需特殊治疗，病理性需在内分泌和产科协作下根据病因采取如抗甲状腺药物治疗等处理措施以保障母胎健康。
一、生理性因素导致孕检促甲状腺激素低
（一）妊娠早期的正常生理变化
在妊娠早期，孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会显著升高，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的生物学活性，能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素，从而导致甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节机制使TSH水平降低，这是一种正常的生理适应过程，一般妊娠10-12周后hCG水平趋于稳定，TSH水平也会逐渐恢复至正常范围。
二、病理性因素导致孕检促甲状腺激素低
（一）Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）
Graves病是一种自身免疫性疾病，患者体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，这些抗体可以持续刺激甲状腺细胞，导致甲状腺激素合成和分泌过多，通过负反馈调节使TSH水平降低。孕妇患Graves病时，除了TSH低，还可能伴有甲状腺肿大、怕热、多汗、心慌、手抖等症状，需要及时就医进行评估和治疗，因为未控制的Graves病可能会对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致胎儿甲状腺功能亢进、流产、早产等。
（二）多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺内存在多个毒性结节，结节自主分泌甲状腺激素，导致血中甲状腺激素水平升高，通过负反馈抑制TSH分泌，从而出现TSH低的情况。孕妇患有多结节性毒性甲状腺肿时，也需要密切监测甲状腺功能及胎儿的发育情况，因为甲状腺激素异常可能影响胎儿的神经系统发育等。
三、对孕妇及胎儿的影响
（一）对孕妇的影响
孕检促甲状腺激素低如果是病理性因素导致，未得到及时控制可能会增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、心力衰竭等并发症的风险。例如，甲状腺激素过高会使心脏负担加重，容易引发心脏方面的病变。
（二）对胎儿的影响
1.神经系统发育：胎儿的神经系统发育在早期依赖于母体甲状腺激素的供应，如果孕妇孕检促甲状腺激素低是由于甲状腺功能异常，如甲状腺激素过高，可能会影响胎儿脑发育，导致胎儿智力发育障碍等。
2.生长发育：甲状腺激素对胎儿的生长发育也至关重要，过低的TSH可能导致胎儿生长受限，出生体重偏低等情况。
四、进一步检查与诊断
（一）甲状腺相关抗体检测
需要检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体，以帮助鉴别是Graves病等自身免疫性甲状腺疾病导致的TSH低。如果TPOAb、TgAb阳性，提示自身免疫性甲状腺疾病的可能性较大。
（二）甲状腺超声检查
通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、结构，有无结节、肿大等情况，有助于进一步明确病因。例如，Graves病患者甲状腺超声可能显示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富等表现；多结节性毒性甲状腺肿患者可发现甲状腺内存在多个结节等。
五、处理原则
（一）生理性因素导致的TSH低
一般无需特殊治疗，定期监测甲状腺功能即可，密切观察妊娠过程中甲状腺功能的变化，待妊娠10-12周后多数可恢复正常。
（二）病理性因素导致的TSH低
1.Graves病的处理：需要在内分泌科和产科医生的共同评估下进行治疗。一般会选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，但需要严格掌握用药指征和剂量，密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿情况，根据甲状腺功能调整药物剂量。
2.多结节性毒性甲状腺肿的处理：根据病情严重程度，可能需要采取相应的治疗措施，如对于症状较轻的患者可能以监测为主，症状较重者可能需要考虑抗甲状腺药物治疗等，但同样要兼顾胎儿的安全。
总之，孕检发现促甲状腺激素低时，需要结合孕妇的具体情况，进一步完善相关检查，明确病因，并在多学科（内分泌科、产科等）的协作下制定合理的处理方案，以保障孕妇和胎儿的健康。
