晚上睡觉盗汗有生理性和病理性原因，生理性包括环境因素（睡眠环境温度过高或穿着过厚、儿童体温调节中枢未发育完善、老年人汗腺萎缩散热差）和饮食因素（睡前食用辛辣刺激性食物、大量饮酒，吸烟饮酒人群神经系统调节功能受影响），病理性包括感染性疾病（结核杆菌感染致肺结核等有盗汗及相关症状、其他感染如布鲁氏菌病有相应表现）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进高代谢交感神经兴奋多汗、糖尿病血糖控制不佳或自主神经病变致盗汗）、肿瘤性疾病（某些肿瘤如淋巴瘤释放活性物质致盗汗及相关表现）、神经系统疾病（自主神经功能紊乱因多种原因致汗腺分泌失调、脊髓损伤致自主神经反射亢进等有盗汗及相关表现）。
一、生理性原因
（一）环境因素
睡眠环境温度过高或穿着过厚等情况可导致晚上睡觉盗汗。例如，在炎热的夏季，室内温度未得到有效控制，人体为了散热，就可能通过出汗的方式来调节体温，从而出现盗汗现象。对于儿童来说，其体温调节中枢尚未发育完善，相对更容易受环境温度影响出现盗汗；而对于老年人，由于其皮肤汗腺萎缩，散热功能下降，也较易因环境温度因素出现晚上睡觉盗汗。
（二）饮食因素
睡前食用辛辣刺激性食物、大量饮酒等可引起晚上睡觉盗汗。比如，食用辛辣食物后，食物的刺激会促使身体血液循环加快，汗腺分泌增加，进而导致盗汗。对于有吸烟饮酒习惯的人群，酒精和尼古丁等成分可能会影响神经系统的调节功能，导致睡眠中出现盗汗情况。
二、病理性原因
（一）感染性疾病
结核杆菌感染：肺结核是最常见的因结核杆菌感染引起盗汗的疾病。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节紊乱，出现夜间盗汗，还常伴有低热、咳嗽、咳痰等症状。儿童感染结核杆菌后，除了盗汗外，还可能出现生长发育迟缓等情况；老年人感染结核杆菌时，临床表现可能不典型，盗汗可能是其中较隐匿的表现之一。
其他感染：如布鲁氏菌病等感染性疾病也可能导致晚上睡觉盗汗。布鲁氏菌感染人体后，会引起全身炎症反应，从而出现盗汗、发热、关节疼痛等症状。不同年龄段的人群感染后，症状可能有所差异，儿童可能以发热、盗汗伴全身不适为主，成年人感染后除了上述表现外，还可能影响工作和生活。
（二）内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高，就会出现多汗，包括晚上睡觉盗汗，还常伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。对于不同年龄的患者，影响有所不同。儿童患甲状腺功能亢进时，可能会影响生长发育和智力发育；老年人患甲状腺功能亢进时，可能会加重心血管系统的负担，出现心律失常等并发症。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖反应时可能会伴有盗汗，此外，自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常出现盗汗。糖尿病儿童患者如果血糖波动大，出现盗汗时可能会影响睡眠质量，进而影响生长发育；老年糖尿病患者由于常合并多种并发症，出现盗汗时需要综合考虑其整体健康状况进行评估和处理。
（三）肿瘤性疾病
某些肿瘤如淋巴瘤等可能会引起晚上睡觉盗汗。肿瘤细胞会释放一些活性物质，影响人体的体温调节和代谢功能，从而导致盗汗，还可能伴有消瘦、乏力、肿块等表现。不同年龄段的肿瘤患者出现盗汗的情况有所不同，儿童淋巴瘤患者除盗汗外，可能会有发热、贫血等表现；老年肿瘤患者出现盗汗时，需要警惕肿瘤进展或合并其他感染等情况。
（四）神经系统疾病
自主神经功能紊乱：多种原因可引起自主神经功能紊乱，导致汗腺分泌失调出现晚上睡觉盗汗，常见于长期精神紧张、压力过大的人群。例如，一些面临高考的学生，由于精神压力巨大，可能会出现自主神经功能紊乱，进而在晚上睡觉时有盗汗现象。不同年龄人群中，青少年可能因学习压力等因素出现自主神经功能紊乱导致盗汗，老年人可能因长期的生活压力、疾病困扰等出现该情况。
脊髓损伤：脊髓损伤患者可能会出现自主神经反射亢进等情况，导致晚上睡觉盗汗，同时可能伴有血压异常等表现。对于脊髓损伤患者，不同年龄段的护理重点有所不同，儿童脊髓损伤后除了盗汗问题，还需要关注其生长发育和康复训练的配合；老年脊髓损伤患者则需要注意预防压疮、肺部感染等并发症与盗汗之间的相互影响。
