宝宝支气管炎有咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状，体征检查肺部听诊有异常呼吸音、胸部影像学可见肺部纹理增粗等，需评估感染史、过敏史、年龄因素，还需与肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染鉴别。
一、症状表现
1.咳嗽：宝宝支气管炎最常见的症状之一是咳嗽，初期可能为刺激性干咳，之后会有痰液产生，转为湿性咳嗽。不同年龄段宝宝咳嗽表现有所不同，婴幼儿可能咳嗽症状相对不典型，而较大儿童咳嗽相对更易被察觉。比如6个月-3岁的幼儿，可能会频繁咳嗽，影响日常生活和睡眠。
2.咳痰：随着病情发展，宝宝会咳出痰液，痰液的性状可能因感染病原体不同而有所差异。如果是病毒性感染引起的支气管炎，痰液可能相对较清稀；如果是细菌性感染，痰液可能会变得黏稠、发黄。
3.喘息：部分患有支气管炎的宝宝可能会出现喘息症状，表现为呼吸时气促、喘鸣音等。尤其是过敏体质的宝宝或者感染了特定病毒（如呼吸道合胞病毒）时，喘息症状可能较为明显。小婴儿喘息时可能会出现鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。
4.发热：宝宝可能会出现不同程度的发热，体温可在38℃左右，甚至更高。一般病毒性支气管炎引起的发热多为低热或中度发热，持续时间相对较短；细菌性支气管炎引起的发热可能相对更高，且持续时间可能较长。但需要注意的是，并不是所有支气管炎宝宝都会发热，有些宝宝可能只是单纯咳嗽等症状。
二、体征检查
1.肺部听诊：医生通过听诊器听诊宝宝肺部时，可发现异常呼吸音。支气管炎宝宝肺部听诊可能会听到呼吸音增粗，伴有散在的干啰音、湿啰音等。干啰音是由于气道狭窄，气流通过时产生的高调声音；湿啰音则是由于气道内有痰液，气流通过痰液时产生的水泡破裂音。例如，在肺部的中、下部可能会听到较多的湿啰音，且咳嗽后啰音可能会有改变。
2.胸部影像学检查：一般在怀疑宝宝患有支气管炎且病情较重、需要鉴别诊断时会进行胸部X线或CT检查。胸部X线检查可能显示肺部纹理增粗、紊乱，这是由于支气管炎症导致肺部纹理改变。但通常支气管炎的胸部X线表现不如肺炎典型，肺炎时肺部会有明显的片状阴影等改变，而支气管炎的X线表现相对较轻。对于小婴儿，若病情不典型或需要排除其他肺部疾病时，可能会选择胸部CT检查，但要权衡辐射风险。
三、病史及相关因素评估
1.感染史：了解宝宝近期是否有上呼吸道感染病史，因为支气管炎很多是由上呼吸道感染蔓延而来。比如宝宝在前1-2周有过感冒，出现咳嗽等症状逐渐加重，就需要考虑支气管炎的可能。另外，要询问宝宝是否接触过呼吸道感染患者，如家人、幼儿园同伴等，接触感染源也是导致宝宝患支气管炎的一个重要因素。
2.过敏史：如果宝宝有过敏史，如对花粉、尘螨、宠物毛发等过敏，那么患过敏性支气管炎的风险相对较高。过敏体质的宝宝在接触过敏原后，容易引发支气管的炎症反应，出现咳嗽、喘息等症状。例如，在花粉季节，过敏体质宝宝接触花粉后，可能会诱发支气管炎发作。
3.年龄因素：不同年龄段宝宝患支气管炎的原因和表现可能有所不同。新生儿和小婴儿由于呼吸系统发育尚未完善，免疫力较低，更容易受到病毒感染引起支气管炎，且病情变化较快，需要密切观察。而较大的儿童相对来说，细菌感染引起支气管炎的可能性相对增加，且症状表现可能相对更典型一些，但也不是绝对的。
四、与其他疾病的鉴别
1.肺炎：肺炎和支气管炎在症状上有相似之处，都可能有咳嗽、发热等表现，但肺炎的症状相对更重。肺炎宝宝除了咳嗽、发热外，可能会出现呼吸困难、口唇发绀等症状，肺部听诊可听到固定的湿啰音，胸部X线检查可见肺部有片状阴影等典型表现，而支气管炎胸部X线表现相对较轻，且啰音等可能不固定。
2.支气管哮喘：支气管哮喘也会出现喘息、咳嗽等症状，但支气管哮喘多有反复发作的特点，有明显的过敏诱因，且哮喘发作时肺部听诊以呼气相为主的哮鸣音，而支气管炎的啰音等分布可能不太一样。另外，支气管哮喘的诊断需要结合肺功能等检查，而支气管炎通过抗感染等治疗后症状多可缓解。
3.上呼吸道感染：上呼吸道感染主要病变在鼻、咽、喉部，一般咳嗽症状相对较轻，不会出现肺部听诊的异常呼吸音等表现，而支气管炎病变在支气管，咳嗽等症状相对更重，且肺部有相应体征。
