闭经是常见妇科症状表现为无月经或月经停止分原发性和继发性原发性闭经常见原因有遗传因素、先天性生殖道畸形继发性闭经常见原因有下丘脑性闭经（含精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等）、垂体性闭经（含垂体肿瘤、空蝶鞍综合征）、卵巢性闭经（含卵巢早衰、多囊卵巢综合征）、子宫性闭经（含Asherman综合征、子宫内膜炎）诊断需详细问病史、全面体格检查及相关辅助检查如性激素六项测定、B超检查、染色体检查等并据不同病因进行相应治疗要考虑多种因素制定个性化诊疗方案。
闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经则是指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。
一、原发性闭经的常见原因
1.遗传因素：某些遗传性疾病可能导致原发性闭经，如特纳综合征，患者染色体核型为45，XO，除了闭经外，还伴有身材矮小、蹼颈、肘外翻等第二性征发育不良的表现，这是由于遗传物质异常导致性腺发育异常，影响了正常的月经周期建立。
2.先天性生殖道畸形：比如处女膜闭锁，由于处女膜无孔，月经血无法排出，青春期后会出现逐渐加重的周期性下腹痛，但无月经来潮，这是因为生殖道的发育异常阻碍了月经的正常排出。
二、继发性闭经的常见原因
1.下丘脑性闭经
精神应激：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等，可通过大脑皮层-下丘脑神经内分泌途径影响下丘脑功能，导致闭经。例如，长期处于高强度压力下的女性，可能会出现月经紊乱甚至闭经，这与精神因素影响了下丘脑分泌促性腺激素释放激素有关。
体重下降和神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终引起闭经。神经性厌食患者除闭经外，常伴有消瘦、低体重、皮肤干燥等表现。
运动性闭经：长期剧烈运动也可导致闭经，尤其是芭蕾舞演员、长跑运动员等，运动引起的应激可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而发生闭经，其机制与运动对神经内分泌的调节失衡有关。
药物：某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药，停药后可出现暂时性闭经；抗精神病药物等也可能通过影响下丘脑-垂体轴的功能导致闭经。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：常见的如泌乳素瘤，垂体泌乳素瘤可分泌大量泌乳素，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，同时抑制垂体分泌促性腺激素，导致闭经、溢乳等表现。
空蝶鞍综合征：蝶鞍隔缺损，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使垂体受压而引起闭经，部分患者还可伴有头痛、视力障碍等表现。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或手术切除卵巢等，导致卵巢功能衰竭，出现闭经，同时伴有围绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干涩等，血清促性腺激素水平升高，雌激素水平降低。
多囊卵巢综合征：患者表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等，其发病与遗传和环境因素共同作用有关，卵巢内存在多个小卵泡但无法发育成熟排卵，导致内分泌紊乱，引起闭经。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：为子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。例如，多次不规范的人工流产手术，可能会损伤子宫内膜基底层，引起宫腔粘连，使月经无法正常产生。
子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，破坏了子宫内膜，影响了子宫内膜的周期性变化，导致闭经，同时可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。
对于闭经的诊断，需要详细询问病史，包括月经史、家族史、环境因素、精神心理因素等，还需要进行全面的体格检查和相关辅助检查，如性激素六项测定、B超检查、染色体检查等，以明确闭经的原因，然后根据不同的病因进行相应的治疗。例如，对于下丘脑性闭经，需要调整生活方式，缓解精神压力；对于卵巢性闭经，可根据具体情况采用激素替代治疗等；对于子宫性闭经，则需要针对宫腔粘连等具体情况进行相应的处理。在整个诊断和治疗过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素的影响，以制定个性化的诊疗方案。
