不孕不育原因有女性排卵障碍（如多囊卵巢综合征等致月经紊乱等影响排卵、下丘脑-垂体功能失调）、输卵管因素（炎症致粘连堵塞等）、子宫内膜异位症（影响宫腔环境等）、子宫因素（畸形、肌瘤等影响着床）、免疫因素（自身或抗精子抗体等影响），男性精子异常（数量少、活力低等与精索静脉曲张等有关）、性功能障碍（影响精子进入），双方共同因素有免疫因素及不明原因不孕；解决方法为女性排卵障碍用促排卵药等、输卵管因素用疏通手术或辅助生殖、子宫内膜异位症用药物或手术及助孕、子宫因素用矫正或剔除肌瘤等；男性精子异常精索静脉曲张可手术等、性功能障碍用药物及心理疏导；双方共同因素免疫因素用免疫抑制等、不明原因不孕用辅助生殖，特殊人群育龄女久备不孕、男性避不良因素、自身免疫病者备孕需沟通。
一、常见不孕不育的原因
（一）女性因素
1.排卵障碍：多种疾病可导致，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常表现为月经紊乱、高雄激素血症等，影响卵泡发育及排卵；下丘脑-垂体功能失调也可引起排卵异常，如长期精神压力大、过度节食等可干扰激素分泌，阻碍排卵。
2.输卵管因素：输卵管炎症是常见原因，如盆腔炎等可导致输卵管粘连、堵塞，使卵子与精子无法相遇结合；输卵管发育不良也会影响其正常功能。
3.子宫内膜异位症：异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰受精卵着床，同时可能伴随免疫功能异常影响受孕。
4.子宫因素：子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）等可影响宫腔内环境，阻碍胚胎着床。
5.免疫因素：自身免疫性疾病或存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可影响生殖过程，如抗精子抗体可抑制精子活力及穿透能力。
（二）男性因素
1.精子异常：包括精子数量减少（少精症）、活力低下（弱精症）、形态异常（畸形精子症）等，可能与精索静脉曲张、内分泌紊乱、遗传因素等有关，如精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，影响精子生成。
2.性功能障碍：如勃起功能障碍、早泄等可影响精子进入女性生殖道。
（三）双方共同因素
1.免疫因素：同种免疫中，女性生殖道对精子产生免疫反应，如产生抗精子抗体，阻碍受精；自身免疫如存在抗磷脂抗体综合征等，可影响胎盘形成及胚胎发育。
2.不明原因不孕：经详细检查未发现明确致病因素的不孕情况，约占不孕不育夫妇的10%-15%。
二、常见解决方法
（一）女性相关解决措施
1.排卵障碍处理：对于PCOS等引起的排卵障碍，可在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬等）诱导排卵；生活方式调整也很重要，PCOS患者需控制体重、均衡饮食、规律运动以改善内分泌状况。
2.输卵管因素处理：输卵管粘连、堵塞可通过输卵管疏通手术（如输卵管镜、腹腔镜手术等）恢复输卵管通畅性；对于输卵管严重病变无法疏通者，可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。
3.子宫内膜异位症处理：轻度子宫内膜异位症可通过药物治疗（如孕激素、GnRH-a等）抑制异位内膜生长；中重度者可能需要手术治疗以去除病灶，术后根据情况选择助孕方式。
4.子宫因素处理：子宫畸形可通过手术矫正；子宫肌瘤根据情况选择手术剔除或聚焦超声等治疗方式，待子宫恢复后尝试受孕或借助辅助生殖技术。
（二）男性相关解决措施
1.精子异常处理：精索静脉曲张引起的精子异常可考虑手术治疗；内分泌紊乱导致的精子问题需调整内分泌状态，必要时使用药物改善精子质量；对于严重少精、弱精、畸形精子症者，可通过辅助生殖技术中的卵胞浆内单精子注射（ICSI）等方法助孕。
2.性功能障碍处理：针对勃起功能障碍等性功能问题，可通过药物改善勃起功能，但需在医生评估下合理选用药物，同时心理疏导也有助于改善性功能状况。
（三）双方共同因素处理
1.免疫因素处理：存在免疫抗体者，可根据具体抗体类型采用免疫抑制治疗等方法；对于不明原因不孕，可尝试辅助生殖技术，如试管婴儿，其通过体外受精避开部分免疫障碍实现受孕。
特殊人群方面需注意：育龄女性若长期月经不调、备孕超过1年（35岁以上超过半年）应及时就医排查；男性应注意避免高温、辐射、化学毒物等对生殖系统的损害，规律作息、适度运动以维护精子质量；有自身免疫性疾病史者备孕前需与医生充分沟通，评估妊娠风险及治疗方案，确保母婴安全。
