水痘患者需隔离休息至全部皮疹结痂,一般不少于病后2周;要做好皮肤清洁与瘙痒缓解的护理;饮食要营养均衡且避免辛辣刺激性食物;需密切监测体温和皮疹变化;孕妇、免疫功能低下者、婴儿等特殊人群有相应注意事项。
一、隔离休息
水痘是一种传染性很强的疾病,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。患者应严格隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后2周。这是因为在出疹前1-2天至皮疹完全结痂期间,患者都具有传染性,隔离可以避免将病毒传播给他人,尤其是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群。对于儿童患者,家长要做好家庭隔离措施,为其创造一个相对独立的休息空间,保证充足的休息,有助于身体恢复。
二、皮肤护理
1.保持皮肤清洁:
要给患者勤换衣物,衣服应宽松、柔软,避免摩擦水痘皮疹。每天用温水给患者洗澡,但要注意水温不宜过高,一般37℃-38℃较为适宜,水温过高可能会刺激皮肤,加重瘙痒;水温过低则可能导致患者着凉。洗澡时要轻柔,避免用力搓洗水痘部位,防止疱疹破裂。
对于婴儿患者,家长要特别注意diaper区域的清洁,及时更换尿布,保持该部位干燥,减少尿液等对皮肤的刺激,降低继发感染的风险。
2.缓解瘙痒:
如果患者感觉瘙痒,可以剪短患者的指甲,避免患者搔抓皮疹导致疱疹破裂。可以在医生指导下使用炉甘石洗剂外涂,炉甘石洗剂有收敛、止痒的作用。但要注意如果疱疹已经破裂,就不宜再使用炉甘石洗剂了。对于儿童患者,家长要时刻关注孩子的行为,防止孩子不自觉地搔抓。另外,也可以让患者口服抗组胺药物(如无禁忌情况)来缓解瘙痒,但需在医生指导下使用,尤其要注意儿童的用药安全,避免选用不适合儿童的剂型等。
三、饮食注意
1.营养均衡:
患者应进食易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。蔬菜水果可以提供维生素等营养物质,有助于增强机体抵抗力。例如,橙子、苹果等富含维生素C的水果,维生素C可以促进机体的修复。对于儿童患者,要注意食物的多样化,保证摄入足够的蛋白质,如鸡蛋、牛奶等,但要注意烹饪方式,尽量做得清淡一些,避免过于油腻的食物加重胃肠道负担。
要让患者多喝水,保持充足的水分摄入,有助于毒素排出,同时也可以使皮肤保持一定的湿润度,缓解因发热等情况导致的皮肤相对干燥问题。
2.避免食用辛辣刺激性食物:
辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等会刺激皮肤,可能加重瘙痒症状,还可能影响身体的恢复,所以要避免患者食用这类食物。
四、病情观察
1.体温监测:
密切观察患者体温变化,水痘患者可能会出现发热症状,对于儿童患者尤其要注意。如果体温不超过38.5℃,可以采用物理降温的方法,如用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温。如果体温超过38.5℃且符合用药指征(但要遵循儿科安全用药原则,优先非药物干预,避免低龄儿童使用不恰当药物),应及时就医,在医生指导下进行处理。要注意不同年龄儿童对发热的耐受和处理方式不同,比如婴儿的体温调节中枢还不完善,更要谨慎处理发热情况。
2.皮疹变化观察:
要注意观察皮疹的变化情况,包括皮疹的数量是否增多、疱疹是否破裂、有无新的疱疹出现、皮疹周围是否有红肿等感染迹象。如果发现皮疹有化脓、大片红肿等感染表现,或者皮疹分布范围突然扩大等异常情况,要及时就医。对于儿童患者,家长要经常查看孩子全身的皮疹情况,因为儿童可能无法准确表达自己的不适。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇:
孕妇如果感染水痘,可能会对胎儿造成严重影响,如导致胎儿畸形等。所以孕妇要特别注意避免接触水痘患者,如果不慎接触且自身没有患过水痘也没有接种过水痘疫苗,应及时就医咨询,并采取相应的防护措施。
2.免疫功能低下者:
如患有白血病、艾滋病等疾病的患者,感染水痘后病情往往较重,可能会出现播散性水痘等严重情况。这类人群一旦接触水痘患者,应及时就医,必要时采取被动免疫等措施进行预防,并且在患病后要积极就医,接受更密切的监测和治疗。
3.婴儿:
婴儿患水痘时症状可能与年长儿童不同,更要精心护理。婴儿的皮肤更加娇嫩,在皮肤护理方面要格外小心,洗澡等操作要更加轻柔。同时,婴儿的体温调节能力差,在体温监测和发热处理上要更加谨慎,避免因发热对婴儿大脑等重要器官造成影响。



