盆腔炎即盆腔炎性疾病主要累及子宫等上生殖道包括子宫内膜炎等多种病症发病部位主要是子宫等感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延等易感人群是性活跃期女性等临床表现有不同症状和体征诊断依据有临床诊断标准及需与急腹症鉴别未及时彻底治疗可致不孕等后遗症早期诊断和规范治疗很重要。
发病部位及感染途径
发病部位：主要累及子宫、输卵管、卵巢及周围结缔组织等。
感染途径：
沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。
经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。
经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。
直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
易感人群及相关因素
性活跃期女性：尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者容易发生盆腔炎。因为此时女性的生殖道相对脆弱，容易受到病原体侵袭。
下生殖道感染：如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。下生殖道的病原体可上行感染至盆腔。
宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致术后急性感染发作并扩散。
产后或流产后感染：产后产妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出未及时关闭，如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等，病原体易侵入宫腔引起感染；流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可以发生产后感染。
经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。
临床表现
症状：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者可无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有盆腔腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状；若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。
体征：患者体征差异较大，轻者无明显异常发现，或仅有宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿，将宫颈表面分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口流出，说明宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症；穹隆触痛明显，须注意是否饱满；宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显，不活动；宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。
诊断依据
临床诊断标准：最低标准为宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；附加标准为体温超过38.3℃（口表）、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞、红细胞沉降率升高、C-反应蛋白升高、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；特异标准为子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔游离液体或盆腔脓肿等。
鉴别诊断：需要与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。
盆腔炎若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症，严重影响女性生殖健康和生活质量，因此早期诊断和规范治疗非常重要。
